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간담췌
문제

50세 남자가 최근 수개월간 지속되는 피로감과 식욕부진을 주소로 내원하였다. 체중은 약간 감소하였고 간헐적인 우상복부 불편감을 호소한다. 음주력은 경미하다. 신체진찰에서 간비대가 촉지된다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 적절한 치료는?

AST 95 U/L (040), ALT 110 U/L (040), HBsAg(+), HBeAg(-), anti-HBe(+), HBV DNA 8.5 × 10⁴ IU/mL
해설
HBV DNA ≥2,000 IU/mL 및 ALT 상승으로 치료 대상이다.
같은 주제 다음 문제52세 남성이 건강검진에서 간기능 이상으로 내원했다. 무증상이다. V/S: BP 130/85 mmHg, HR 82회/분, RR 16회/분, BT 36.7°C. 혈…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 HBeAg 음성 환자에서도 HBV DNA ≥2,000 IU/mL이고 ALT 상승이 있으면 면역활성기로 판단한다. 간세포 손상이 진행되는 상태이므로 항바이러스 치료를 시작해야 한다. tenofovir는 1차 선택 약제이다. 오답 분석: 1. 경과 관찰: 틀리다. 활성 간염 상태이다. 2. tenofovir 투여: 1차 선택 항바이러스제로 옳은 선지이다. 3. peginterferon 투여: 틀리다. 선택적으로 사용된다. 4. lamivudine 투여: 틀리다. 내성 발생률이 높다. 5. ursodeoxycholic acid 투여: 틀리다. 해당 질환이 아니다.
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