35세 남자가 피로감으로 내원하였다. 혈액검사는 다음과 같다. 환자의 상태에 대한 설명으로 가장 적절한 것은… | 마이메르시 MyMerci
간담췌
문제
35세 남자가 피로감으로 내원하였다. 혈액검사는 다음과 같다. 환자의 상태에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
AST 120 U/L (040), ALT 150 U/L (040), HBsAg(+), HBeAg(+), HBV DNA 6.5 × 10⁷ IU/mL (검출 한계 미만)
1면역관용기
2HBeAg 양성 면역활성기✓ 정답
3비활동 보유자
4회복기
5급성 B형 간염
해설
ALT 상승 + HBeAg(+) + HBV DNA 높음 → 면역활성기이다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
면역활성기(HBeAg 양성)는 바이러스 증식이 활발하며 간세포 손상이 동반되어 ALT 상승이 나타난다. 치료 적응증이 되는 단계이다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 틀리다. ALT 정상이어야 한다.
2. 맞다. 고바이러스 + ALT 상승 → 면역활성기이다.
3. 틀리다. HBeAg(-)이어야 한다.
4. 틀리다. 회복기는 HBsAg 음전이 필요하다.
5. 틀리다. 급성은 IgM anti-HBc(+)가 필요하다.
핵심 개념
분리 현상 (Disassociation Phenomenon) — 빌리루빈과 ALP는 현저히 상승하지만, AST/ALT는 비교적 정상에 가까운 간기능 검사 패턴. 담도 폐쇄 등 담즙 정체성 질환에서 특징적.
담즙 정체 — 담즙의 생성, 분비 또는 흐름에 장애가 생겨 간 내 또는 간외에 담즙이 정체된 상태. ALP와 GGT가 주로 상승.
알칼리성 인산분해효소 (Alkaline Phosphatase, ALP) — 간, 뼈, 태반, 장 등에 존재하는 효소. 간담도계 질환, 특히 담도 폐쇄 시 혈중 농도가 현저히 상승하는 담즙 정체의 지표.
역행성 담췌관조영술 (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP) — 내시경을 통해 담관과 췌관에 조영제를 주입하고 X선 촬영을 하는 검사법. 담도 폐쇄의 원인 진단과 동시에 담석 제거, 스텐트 삽입 등의 치료가 가능.
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