40세 남자가 정기검진에서 이상 소견이 발견되었다. 증상은 없다. 혈액검사는 다음과 같다. 환자 상태로 가장… | 마이메르시 MyMerci
간담췌
문제
40세 남자가 정기검진에서 이상 소견이 발견되었다. 증상은 없다. 혈액검사는 다음과 같다. 환자 상태로 가장 적절한 것은?
AST 40 U/L (040), ALT 38 U/L (040), HBsAg(+), HBeAg(-), anti-HBe(+), HBV DNA 850 IU/mL (검출 한계 미만)
1면역관용기
2HBeAg 양성 면역활성기
3비활동 보유자✓ 정답
4HBeAg 음성 면역활성기
5급성 B형 간염
해설
HBeAg(-), HBV DNA 낮고 ALT 정상 → 비활동 보유자이다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
비활동 보유자는 바이러스 증식이 억제되어 HBV DNA가 낮고 간손상이 없어 ALT가 정상이다. anti-HBe 양성이 특징이다.
오답 분석:
1. 면역관용기: 틀리다. HBeAg(+)이어야 한다.
2. HBeAg 양성 면역활성기: 틀리다. ALT 상승이 필요하다.
3. 비활동 보유자: 정답. 저바이러스 + 정상 ALT + anti-HBe(+)이다.
4. HBeAg 음성 면역활성기: 틀리다. ALT 상승이 있어야 한다.
5. 급성 B형 간염: 틀리다. 급성은 IgM anti-HBc 양성이다.
핵심 개념
APRI (AST to Platelet Ratio Index) — AST 수치와 혈소판 수를 이용하여 간 섬유화 정도를 비침습적으로 평가하는 지수. 공식은 (AST/상한정상치) / 혈소판 수(10^9/L) x 100.
간 섬유화 (Liver Fibrosis) — 만성 간 손상에 대한 치유 반응으로 간 내에 결합 조직(섬유)이 과도하게 침착되는 상태. 간경변증으로 진행할 수 있습니다.
문맥압 항진증 (Portal Hypertension) — 간경변증 등으로 인해 간문맥 계통의 혈압이 비정상적으로 상승한 상태. 비장비대, 혈소판 감소, 식도정맥류 등의 원인.