KMLE 핵심 해설
infliximab은 TNF-α를 억제하는 biologic therapy로, TNF는 육아종 유지에 중요한 역할을 한다. 따라서 TNF 억제 시 잠복 결핵이 억제되지 못하고 재활성화되어 활동성 결핵으로 진행할 수 있다. 특히 치료 시작 후 수개월 내 발열, 기침 등의 증상이 나타나면 결핵을 반드시 의심해야 한다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 췌장염은 azathioprine 부작용으로 더 흔하다.
2. 결핵 재활성화는 anti-TNF의 대표적 합병증이다.
3. 갑상선 기능 이상은 주요 부작용이 아니다.
4. 신부전은 cyclosporine과 더 관련 있다.
5. 고칼슘혈증은 관련 없다.
궤양성 대장염 (Ulcerative Colitis) — 직장에서 시작하여 근위부로 연속적으로 퍼지는, 대장 점막 및 점막하층의 만성 염증성 질환. 혈성 설사가 특징.
크론병 (Crohn's Disease) — 구강부터 항문까지 소화관 어느 부위나 침범할 수 있는 비연속적(Skip lesion) 전층염. 회장 말단부와 결장이 호발.