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염증성 장질환

72세 여자가 1개월 전부터 간헐적으로 대변에 선홍색 피가 섞여 나와 병원에 왔다. 배변 횟수는 하루 2~3회이며 간헐적으로 변이 마려운 느낌이 지속되었다. 8개월 전 자궁경부암으로 골반 부위 방사선치료를 받았으며 현재 항암치료는 받고 있지 않다. 혈압은 118/74 mmHg, 맥박은 86회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 36.7℃이다. 복부는 부드럽고 압통이나 반발통은 없다. 직장수지검사에서 종괴는 만져지지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[혈액검사]

• 혈색소: 9.8 g/dL (참고치: 12.0~16.0 g/dL)

• 백혈구: 6,900/mm³ (참고치: 4,000~10,000/mm³)

• 혈소판: 278,000/mm³ (참고치: 150,000~400,000/mm³)

• C-반응단백질: 2.1 mg/L (참고치: <5 mg/L)

해설
골반 부위 방사선치료를 받은 지 수개월 후 반복적인 혈변과 빈혈이 발생하였습니다. 후기 방사선 손상에서는 점막 모세혈관확장, 궤양, 섬유화 및 협착 등이 발생할 수 있으며 만성 위장관 출혈을 일으킬 수 있습니다. 따라서 방사선 장결장염이 가장 적절합니다.
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