27세 남자가 4개월 전부터 지속되는 복통과 설사로 병원에 왔다. 하루 5~6회의 묽은 변을 보았으며 최근 3개월 동안 체중이 5 kg 감소하였다. 혈압은 112/70 mmHg, 맥박은 92회/분, 호흡은 18회/분, 체온은 37.5℃이다. 복부 진찰에서 오른쪽 아랫배에 압통이 있으나 반발통은 없다. 혈액검사와 대장내시경검사 결과는 다음과 같다. 감염을 시사하는 소견은 없었다. 이 환자의 관해 유도를 위한 치료로 가장 적절한 것은?

[혈액검사]

• 혈색소: 11.1 g/dL (참고치: 13.0~17.0 g/dL)

• 백혈구: 9,600/mm³ (참고치: 4,000~10,000/mm³)

• 혈소판: 378,000/mm³ (참고치: 150,000~400,000/mm³)

• C-반응단백질: 22 mg/L (참고치: <5 mg/L)

• 알부민: 3.2 g/dL (참고치: 3.5~5.2 g/dL)

[대장내시경]

• 말단회장과 대장 일부에 정상 점막을 사이에 둔 불연속적인 염증이 있으며, 깊은 종주성 궤양이 여러 곳에서 관찰된다.

해설

만성 설사와 체중감소, 말단회장 침범, 불연속 병변 및 종주성 궤양은 활동성 크론병에 합당합니다. 중등도 이상의 활동성 크론병에서 관해 유도를 위해 전신 글루코코르티코이드를 사용할 수 있으므로 프레드니솔론이 가장 적절합니다.

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