심화 해설
KMLE 핵심 해설
궤양성 대장염 치료는 단계적으로 접근한다. 이 환자는 5-ASA에 반응하지 않는 중등도 UC이므로 다음 단계로 steroid를 추가하여 염증을 억제해야 한다. 이때 기존의 5-ASA는 유지하면서 병합 치료를 하는 것이 일반적이다. Cyclosporine은 중증 불응 환자에서 사용하며, infliximab도 steroid 불응 또는 중증에서 고려된다. 수술은 약물 치료 실패나 합병증 발생 시 시행한다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 5-ASA 유지하면서 steroid를 추가하는 것이 중등도 UC의 표준 치료이다.
2. steroid를 유지 치료로 사용하는 것은 부적절하며 cyclosporine은 중증에서 사용한다.
3. infliximab은 이 단계에서 바로 사용하는 약제가 아니라 다음 단계 치료이다.
4. 항생제와 금식은 감염이나 응급 상황에서 고려하며 본 상황과 맞지 않는다.
5. 수술은 약물 치료 실패 또는 합병증에서 고려한다.
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