임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 25세 남성이 반복되는 복통, 설사, 체중 감소를 주소로 내원했습니다. 대장내시경에서 회장 말단부에 비연속적인 궤양과 소궤양이 관찰되었고, 조직검사에서 비건락성 육아종이 확인되었습니다.
진단적 접근: 내시경 및 조직검사 소견으로 크론병이 진단됩니다. 병태생리적으로 Th1/Th17 세포의 활성화와 이로 인한 IFN-γ, IL-17, TNF-α 등의 과다 생산이 핵심입니다.
치료 계획: 1차 치료는 5-아미노살리실산 제제(메살라민)나 스테로이드입니다. 스테로이드 불응성/의존성인 경우, 생물학적 제제(Biologics)가 사용됩니다. 크론병에서 가장 효과적인 생물학적 제제는 TNF-α 억제제(인플릭시맵, 아달리무맵)입니다. 이는 병인 기전의 최종 매개체인 TNF-α를 표적으로 합니다.
레지던트 선배의 팁: "IBD의 면역 기전은 크론병과 궤양성 대장염을 구분하는 중요한 포인트예요. 크론병은 Th1/Th17, 궤양성 대장염은 비정형 Th2 반응을 떠올리세요. 치료제 선택에도 연결되는 개념이니까, 기전과 함께 암기하는 게 좋아요!"