KMLE 핵심 해설
궤양성 대장염은 직장에서 시작하여 근위부로 연속적으로 진행하며 염증은 점막과 점막하층에 국한된다. 반면 skip lesion은 정상 점막이 중간중간 존재하는 Crohn disease의 특징이다.
오답 분석
1. UC는 mucosa와 submucosa에 국한된 염증을 보인다
2. 직장에서 시작하여 continuous하게 진행하는 것이 특징이다
3. skip lesion은 Crohn disease 특징으로 UC에서는 나타나지 않는다
4. rectal bleeding과 점액변은 대표적인 증상이다
5. 중증 UC에서는 toxic megacolon이 발생할 수 있다.
궤양성 대장염 (Ulcerative Colitis) — 직장에서 시작해 근위부로 연속적으로 퍼지는, 점막 및 점막하층에 국한된 만성 염증성 장질환. 혈성 설사가 특징.
크론병 (Crohn's Disease) — 구강부터 항문까지 어느 부위나 침범할 수 있는, 비연속적인 전층성 염증성 장질환. 누공, 협착, 비대장염 소견(구강궤양 등)이 동반될 수 있음.
5-아미노살리실산 (5-ASA / Mesalamine) — 궤양성 대장염의 경증~중등도 유지 치료에 사용되는 1차 약물. 국소 및 경구 투여 가능.
핵심 알고리즘
젊은 성인 + 지속적 복통/혈성 설사 → 감염성 원인 배제(대변 검사) → 대장내시경 시행 → 직장 시작, 연속적, 표재성 궤양 소견 → 궤양성 대장염 진단 → 침범 범위 및 중증도 평가 → 5-ASA(국소/경구) → 스테로이드 → 면역조절제/생물학적 제제 순으로 치료 계단 올라감.
감별 진단 table