궤양성 대장염(Ulcerative colitis)의 특징으로 옳지 않은 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 궤양성 대장염 (Ulcerative Colitis) — 직장에서 시작해 근위부로 연속적으로 퍼지는, 점막 및 점막하층에 국한된 만성 염증성 장질환. 혈성 설사가 특징.
• 크론병 (Crohn's Disease) — 구강부터 항문까지 어느 부위나 침범할 수 있는, 비연속적인 전층성 염증성 장질환. 누공, 협착, 비대장염 소견(구강궤양 등)이 동반될 수 있음.
• 표재성 궤양 (Superficial Ulcer) — 점막 및 점막하층에 국한된 궤양. 궤양성 대장염의 특징적 소견.
• 직장염 — 궤양성 대장염이 직장만 침범한 상태. 치료는 국소적 5-ASA 제제(좌제/관장)가 1차 선택.
• 5-아미노살리실산 (5-ASA / Mesalamine) — 궤양성 대장염의 경증~중등도 유지 치료에 사용되는 1차 약물. 국소 및 경구 투여 가능. 핵심 알고리즘 젊은 성인 + 지속적 복통/혈성 설사 → 감염성 원인 배제(대변 검사) → 대장내시경 시행 → 직장 시작, 연속적, 표재성 궤양 소견 → 궤양성 대장염 진단 → 침범 범위 및 중증도 평가 → 5-ASA(국소/경구) → 스테로이드 → 면역조절제/생물학적 제제 순으로 치료 계단 올라감. 감별 진단 table

  특징	궤양성 대장염	크론병
  병변 분포	연속적 (Continuous)	비연속적 (Skip lesion)
  침범 깊이	표재성 (점막/점막하)	전층성 (Transmural)
  주 침범 부위	대장 (항상 직장 침범)	어느 부위나 (회장 말단부 호발)
  내시경 소견	표재성 궤양, 미란, 취약성 증가	아프타 궤양, 돌담석양 모양, 협착
  합병증	대장암, 중독성 거대결장	누공, 농양, 장협착, 장폐색
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