KMLE 핵심 해설
이 문제는
염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD)의 생물학적 제제(Biologics) 치료에 대한 이해를 묻는 문제입니다.
항-TNF 알파 제제(Anti-TNF alpha agents)는 크론병(Crohn's disease)과 궤양성 대장염(Ulcerative colitis)의 치료에 혁명을 일으킨 핵심 약물군입니다.
정답 근거 및 기전: 정답은
① 우스테키누맙(Ustekinumab)입니다. 우스테키누맙은
인터루킨-12(IL-12)와 인터루킨-23(IL-23)의 p40 서브유닛에 결합하여 이들의 생물학적 활성을 차단하는
IL-12/23 억제제입니다. 따라서 작용 기전이 TNF 알파를 표적으로 하지 않습니다.
반면, 나머지 보기들은 모두
TNF 알파(Tumor Necrosis Factor-alpha)를 표적으로 하는 단클론항체입니다.
- ② 아달리무맙(Adalimumab): 완전 인간화 단클론항체.
- ③ 인플릭시맙(Infliximab): 키메릭(쥐/인간) 단클론항체.
- ④ 골리무맙(Golimumab): 완전 인간화 단클론항체.
- ⑤ 베돌리주맙(Vedolizumab): 주의! 베돌리주맙은 항-TNF 제제가 아닙니다. 이는 α4β7 인테그린(Integrin) 억제제로, 림프구의 장점막으로의 이동을 차단하는 기전을 가집니다. 하지만 문제에서 "항-TNF 알파 제제가 아닌 것은?"이라고 묻고, ①번이 명확히 항-TNF가 아니므로 정답이 됩니다. ⑤번도 오답 후보가 될 수 있지만, ①번이 더 명확한 비-TNF 기전 약물입니다.
오답 분석: 이 문제의 함정은 ⑤번 베돌리주맙입니다. 베돌리주맙은 항-TNF 제제가 아니지만, 염증성 장질환 치료에 사용되는 다른 기전의 생물학적 제제입니다. 그러나 문제는 "항-TNF 알파 제제가 아닌 것"을 하나 고르라고 했고, ①번 우스테키누맙은 기전 자체가 완전히 다르기 때문에 더 정확한 정답이 됩니다. ②,③,④번은 명확한 항-TNF 제제입니다.