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염증성 장질환
다음 중 궤양성 대장염에서 보이는 내시경 소견은?
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1
cobblestone appearance
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2
longitudinal ulcer
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3
lead-pipe appearance
✓ 정답
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4
skip lesion
-
5
fistula
해설
궤양성 대장염은 haustra 소실로 lead-pipe appearance를 보인다.
KMLE 핵심 해설
궤양성 대장염에서는 만성 염증으로 haustral marking이 소실되어 대장이 매끈한 lead-pipe 모양을 보인다. 반면 cobblestone이나 longitudinal ulcer는 Crohn disease 특징이다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. cobblestone appearance는 Crohn disease 특징이다
2. longitudinal ulcer는 Crohn disease에서 나타난다
3. haustra 소실로 lead-pipe appearance가 나타난다
4. skip lesion은 Crohn disease 특징이다
5. fistula 역시 Crohn disease에서 흔하다
- Skip lesion (도약병변) — 크론병에서 정상 점막 부위 사이사이에 병변이 나타나는 비연속적인 패턴. 궤양성 대장염의 연속적 침범과 대비되는 핵심 감별점.
- Transmural inflammation (전층염증) — 크론병에서 장벽의 점막층부터 장막층까지 모든 층을 침범하는 염증. 협착과 누공 형성의 원인이 됨.
- Cobblestone appearance (자갈돌 모양) — 크론병 내시경 소견. 장점막에 가로세로로 교차하는 궤양과 그 사이의 부종으로 인해 생기는 특징적 모양.
- Backwash ileitis (역류성 회장염) — 궤양성 대장염이 전대장을 침범했을 때, 회맹판을 통해 염증이 말단 회장으로 역류하여 생기는 제한적 염증. 크론병과의 감별 필요.
- Fistula (누공) — 크론병의 합병증. 전층염증으로 인해 장과 장, 장과 피부, 장과 방광 등 다른 장기 사이에 비정상적인 통로가 생기는 것.
소화기
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