중등도-중증 Crohn disease 환자에서 기존 치료에 반응하지 않아 biologic therapy로 u… | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제

중등도-중증 Crohn disease 환자에서 기존 치료에 반응하지 않아 biologic therapy로 ustekinumab을 시작하였다. 이 약물의 작용 기전은?

해설
ustekinumab은 IL-12와 IL-23을 억제한다.
Th1/Th17 면역반응을 감소시킨다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 ustekinumab은 IL-12와 IL-23 공통 subunit(p40)을 억제하는 monoclonal antibody이다. 이를 통해 Th1 및 Th17 mediated immune response를 감소시켜 염증을 억제한다. anti-TNF 실패 환자에서도 효과적인 치료 옵션이다. 오답 분석 1. TNF 억제는 infliximab 등이다. 2. IL-12/23 억제가 ustekinumab 기전이다. 3. calcineurin 억제는 cyclosporine 기전이다. 4. folate 억제는 methotrexate 기전이다. 5. integrin 억제는 vedolizumab 기전이다.

핵심 개념

  • 크론병 — 소장(특히 회장)과 대장에 불규칙적으로 발생하는 만성 전층성 염증성 장질환. 궤양, 누공, 협착이 특징.
  • 자기공명영상 소장조영술 — 조영제를 이용한 MRI 검사로, 장관 벽의 염증, 협착, 누공 등을 방사선 노출 없이 평가하는 크론병 평가의 Gold Standard 영상 검사.
  • 섬유성 협착 — 만성 염증 후 유착 조직 형성으로 인한 협착. 약물 치료에 반응하지 않아 내시적 확장술 또는 수술이 필요할 수 있음.
  • 염증성 협착 — 활성 염증과 부종으로 인한 협착. 스테로이드 등 항염증 치료에 반응이 좋은 경우가 많음.
  • CT 장조영술 — 조영제를 이용한 CT 검사로 장관 병변 평가에 유용하지만 방사선 노출이 단점. MRE를 사용할 수 없거나 응급 상황에 대안으로 사용.

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