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염증성 장질환
중등도-중증 Crohn disease 환자에서 기존 치료에 반응하지 않아 biologic therapy로 ustekinumab을 시작하였다. 이 약물의 작용 기전은?
1
TNF 억제
2
IL-12/23 억제
✓ 정답
3
calcineurin 억제
4
folate 억제
5
integrin 억제
해설
ustekinumab은 IL-12와 IL-23을 억제한다.
같은 주제 다음 문제 29세 여자가 3개월 전부터 지속되는 오른쪽 아랫배 통증과 설사로 병원에 왔다. 최근 3개월 동안 체중이 5 kg 감소하였고 간헐적으로 미열이 있었다. 혈압은 1… 이 문제가 수록된 문제집 메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ] 19,000원
KMLE 핵심 해설
ustekinumab은 IL-12와 IL-23 공통 subunit(p40)을 억제하는 monoclonal antibody이다. 이를 통해 Th1 및 Th17 mediated immune response를 감소시켜 염증을 억제한다. anti-TNF 실패 환자에서도 효과적인 치료 옵션이다.
오답 분석
1. TNF 억제는 infliximab 등이다.
2. IL-12/23 억제가 ustekinumab 기전이다.
3. calcineurin 억제는 cyclosporine 기전이다.
4. folate 억제는 methotrexate 기전이다.
5. integrin 억제는 vedolizumab 기전이다.
크론병 — 소장(특히 회장)과 대장에 불규칙적으로 발생하는 만성 전층성 염증성 장질환. 궤양, 누공, 협착이 특징.자기공명영상 소장조영술 — 조영제를 이용한 MRI 검사로, 장관 벽의 염증, 협착, 누공 등을 방사선 노출 없이 평가하는 크론병 평가의 Gold Standard 영상 검사.섬유성 협착 — 만성 염증 후 유착 조직 형성으로 인한 협착. 약물 치료에 반응하지 않아 내시적 확장술 또는 수술이 필요할 수 있음.염증성 협착 — 활성 염증과 부종으로 인한 협착. 스테로이드 등 항염증 치료에 반응이 좋은 경우가 많음.CT 장조영술 — 조영제를 이용한 CT 검사로 장관 병변 평가에 유용하지만 방사선 노출이 단점. MRE를 사용할 수 없거나 응급 상황에 대안으로 사용.
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