40세 남자가 중증 궤양성 대장염으로 입원하였다. 고열, 빈맥, 혈성 설사가 지속된다. IV 스테로이드 치료… | 마이메르시 MyMerci
위장관
문제

40세 남자가 중증 궤양성 대장염으로 입원하였다. 고열, 빈맥, 혈성 설사가 지속된다. IV 스테로이드 치료에도 반응이 없다. 다음 치료로 가장 적절한 것은?

해설
중증 UC에서 IV 스테로이드 불응 시 anti-TNF 사용.
대표적으로 infliximab 또는 cyclosporine을 선택한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 입원한 중증 궤양성 대장염 환자에서 IV steroid에 반응이 없으면 “steroid-refractory UC”로 간주한다. 이 경우 infliximab(anti-TNF) 또는 cyclosporine(calcineurin inhibitor)이 다음 단계 치료이며, 장 천공 등의 위험을 줄이기 위해 빠른 치료 결정이 필요하다. 오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 메살라민 증량 → 중증 상태에서는 효과가 부족하다. 2. 아자치오프린 → 작용 발현이 느려 급성기 치료에 부적절하다. 3. 인플릭시맙 → 스테로이드 불응 중증 UC의 표준 치료이다. 4. NSAIDs → 장염을 악화시킬 수 있어 금기이다. 5. 경과 관찰 → 악화 위험이 높아 부적절하다.

핵심 개념

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