Crohn disease의 초기 병변으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 궤양성 대장염 (Ulcerative Colitis) — 대장 점막과 점막하층에 국한된 만성 재발성 염증 질환. 직장에서 시작해 근위부로 연속적으로 퍼지는 특징이 있으며, 대장암 발생 위험이 증가한다.
• 전대장절제술 (Total Colectomy) — 대장 전체를 제거하는 수술. 궤양성 대장염의 내과적 치료 실패, 중증 합병증, 또는 고등급 이형성/암 발생 시 시행된다.
• 직장 점막 절제술 — IPAA 수술 시 직장의 점막층만을 박리하여 제거하고 근육층은 보존하는 술기. 잔류 직장 점막의 암 발생 위험을 제거하기 위해 중요하다.
• 이형성 — 염증성 장질환에서 장 점막 세포의 전암성 변화. 저등급(Low-grade)과 고등급(High-grade)으로 구분되며, 고등급 이형성은 절제적 수술의 적응증이 된다.
• 회장낭-항문 문합술 (Ileal Pouch-Anal Anastomosis, IPAA) — 전대장절제술 후 회장 말단으로 낭(Pouch)을 만들어 항문과 직접 연결하는 수술. 배변 기능을 유지할 수 있지만, 회장낭염(Pouchitis)이 주요 합병증이다.