KMLE 핵심 해설
궤양성 대장염은 직장에서 시작하여 연속적으로 퍼지는 염증을 특징으로 하며, 혈청학적으로는 p-ANCA 양성이 흔합니다. 이는 자가면역 반응과 관련된 표지자로, 크론병과 감별에 도움을 줍니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1번 ASCA는 크론병에서 특징적으로 양성입니다. 2번 p-ANCA는 궤양성 대장염에서 흔히 양성으로 정답입니다. 3번 anti-dsDNA는 전신홍반루푸스와 관련됩니다. 4번 anti-Scl-70은 전신경화증과 관련됩니다. 5번 anti-CCP는 류마티스관절염에서 나타납니다.
궤양성 대장염 (Ulcerative Colitis) — 대장 점막과 점막하층에 국한된 연속적인 염증. 직장에서 시작해 근위부로 퍼짐. 근치적 수술(전대장절제술) 가능.
크론병 (Crohn's Disease) — 구강부터 항문까지 장관 전층에 불연속적으로 생기는 염증. 누공, 협착이 흔함. 재발率高, 근치적 수술 불가.
전대장절제술 (Total Proctocolectomy) — 궤양성 대장염의 근치적 수술법. 결장 전체와 직장을 제거함. 이후 장루 형성 또는 회장낭-항문 문합술 시행.
회장낭-항문 문합술 (Ileal Pouch-Anal Anastomosis, IPAA) — 전대장절제술 후, 회장으로 주머니(낭)를 만들어 항문과 연결하는 술기. 장루 없이 대변 배출 가능하지만 회장낭염 위험 있음.
회장낭염 — 전대장절제술 및 IPAA 후 회장낭에 발생하는 염증. 궤양성 대장염 환자에서 흔한 합병증. 항생제로 치료.