임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 25세 남성, 지속적인 복통과 설사로 내원. 대장내시경: 회맹판 포함 회장 말단부에 종궤양성 병변 및 종횡궤양. 생검: 비건락성 육아종 확인.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 초기 검사: 혈액검사(빈혈, ESR/CRP 상승 여부), 대변검사(감염 원인 배제, 잠혈, 칼프로텍틴).
2. 영상의학: 복부 CT/MRI 또는 소장 조영술(Small bowel follow-through)으로 장관 협착, 누공 형성 등 크론병의 합병증 평가.
3. 확진: 대장내시경 및 조직 생검. 회장 말단부 생검은 필수!
치료 계획 (Management Plan):
1. 유도 치료(Induction Therapy): 중등도-중증의 경우, 스테로이드(프레드니솔론) 또는 생물학제 제제(항-TNF 제제 like 인플릭시맙, 아달리무맙)를 사용.
2. 유지 치료(Maintenance Therapy): 면역조절제(아자티오프린, 6-MP) 또는 생물학제 제제로 재발 방지.
3. 수술: 약물 치료에 반응하지 않는 협착, 누공, 농양, 출혈 등 합병증 발생 시 고려.
주의사항 (Contraindications & Warning):
- 스테로이드 장기 사용은 골다공증, 당뇨, 고혈압 등 부작용 모니터링 필수.
- 면역억제제 사용 시 백혈구 감소, 간독성, 감염 위험 증가 주의.
- 흡연은 크론병 악화 인자이므로 절대 금연을 권고해야 합니다.