심화 해설
KMLE 핵심 해설
메네트리에병에서는 점액세포가 과증식하면서 상대적으로 벽세포가 감소하게 됩니다. 벽세포는 위산 분비를 담당하므로, 그 수가 감소하면 위산 분비가 감소하게 됩니다. 이로 인해 저산증(hypochlorhydria)이 발생하며 단백질 소실과 관련된 병태생리가 나타납니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. 벽세포가 증가하면 위산은 증가합니다.
2. 점액세포는 증가하는 것이 특징입니다.
3. 벽세포 감소가 위산 감소의 원인입니다.
4. gastrin 증가와는 관련이 없습니다.
5. pepsin은 위산 감소의 직접 원인이 아닙니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 58세 남성이 건강 검진 상행한 상부 위장관 내시경에서 위체부에 1.5cm 크기의 표재성 함몰 병변이 발견되었습니다. 생검 결과 선암(Adenocarcinoma)이 확인되었습니다.
진단적 접근: 다음 단계는 조영 증강 복부 CT와 내시경 초음파(Endoscopic Ultrasound, EUS)입니다. EUS는 암의 침윤 깊이(점막/점막하층 한계인지)와 국소 림프절 상태를 평가하는 데 가장 정확한 검사법입니다.
치료 계획: EUS에서 병변이 점막하층 상부(sm1)에 국한되고, 고위험 요소(저분화, 림프관 침범, 궤양 등)가 없다고 판단되면, 내시경 점막하 박리술(ESD)이 1차 치료로 고려됩니다. 침윤이 깊거나 고위험 요소가 있으면 림프절 청소술을 동반한 위 절제술(Gastrectomy)이 필요합니다.
주의사항: 조기 위암이라도 ESD 후 조직 검사에서 예상보다 깊은 침윤이나 고위험 인자가 발견되면, 추가 수술(보완 위 절제술)이 필요할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.