심화 해설
KMLE 핵심 해설
메네트리에병은 TGF-α의 과발현으로 EGFR signaling pathway가 활성화되면서 점액세포의 과증식이 발생하는 질환입니다. 이로 인해 위 점막이 비후되고 거대 주름이 형성됩니다. 동시에 벽세포가 감소하여 위산 분비가 감소하며 단백질 소실이 동반됩니다. gastrin은 주요 병태생리 기전이 아닙니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
1. gastrin 과다는 Zollinger-Ellison syndrome에서 특징적입니다.
2. TGF-α 증가가 핵심 병태생리입니다.
3. insulin은 관련이 없습니다.
4. serotonin은 직접적인 관련이 없습니다.
5. somatostatin은 주요 기전이 아닙니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성이 상복부 불편감과 체중 감소로 내원했습니다. 상부 위장관 내시경에서 위 체부 대만에 경계가 뚜렷한 돌출성 병변이 발견되었습니다.
진단적 접근: 내시경 생검으로 선암종(Adenocarcinoma) 진단. 복부 CT로 국소 침범 및 전이 평가. 수술 전 Borrmann 분류(내시경 또는 수술标本에서)는 예후 판정과 치료 계획 수립에 도움을 줍니다.
치료 계획: Borrmann 1형이라면 국소 침윤이 제한적일 가능성이 높으므로, 근치적 위절제술(D2 림프절 절제)이 일차 치료입니다. 병기와 HER2 상태에 따라 수술 전/후 보조 항암화학요법(Adjuvant Chemotherapy)을 고려합니다.
주의사항: Borrmann 4형(미만 침윤형)은 수술 전 영상 검사에서도 정확한 범위 판단이 어려울 수 있어, 수술 중 동결 절편 검사로 절제연을 확인하는 것이 매우 중요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.