소화성 궤양의 주요 합병증은 출혈, 천공, 폐쇄, 악성 변이(위궤양의 경우)이다. 담석 형성은 담낭 질환과 관련된다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 소화성 궤양(Peptic Ulcer Disease, PUD)의 주요 합병증을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 소화성 궤양은 위나 십이지장 점막에 생긴 결손으로, 치료하지 않거나 지속되면 여러 합병증을 유발합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 소화성 궤양의 4대 합병증은 출혈(Hemorrhage), 천공(Perforation), 폐쇄(Obstruction), 악성 변이(Malignant transformation)입니다. 이들은 궤양이 점막하층을 넘어 혈관을 손상시키거나, 장벽을 완전히 뚫거나, 유문이나 십이지장 구부를 좁히거나, 위 점막의 장상피화생(Intestinal metaplasia)을 거쳐 암으로 진행하는 과정에서 발생합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! ⑤번 담석 형성(Gallstone formation)은 담낭 질환의 주요 병인으로, 콜레스테롤 포화, 담즙 정체, 담즙산 농도 변화 등과 관련이 있습니다. 소화성 궤양의 병태생리(위산 분비, 헬리코박터 파일로리 감염, NSAIDs 사용)와는 직접적인 연관성이 없습니다. 따라서 소화성 궤양의 합병증으로 보기 어렵습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성이 갑자기 발생한 심한 상복부 통증과 복부가 딱딱해진 증상으로 내원했습니다. 통증은 등으로 퍼지며, 환자는 숨을 쉬기도 어려워 합니다. 과거력으로 NSAIDs를 장기 복용한 적이 있습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 가장 먼저 할 검사는 흉부 및 복부 단순 방사선 촬영입니다. Pathognomonic! 횡격막 아래 공기(Free air)가 보이면 천공(Perforation)을 확진할 수 있습니다. 다음으로 복부 CT를 통해 천공 부위와 범위, 복막염 정도를 평가합니다.
치료 계획 (Management Plan): 위장관 천공은 외과적 응급 수술의 적응증입니다. 수액 공급, 정맥 항생제, 위관 감압을 즉시 시작하고, 수술실로 이동하여 천공 부위 봉합 또는 부분 절제술을 시행합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 천공이 의심되는 환자에게는 경구 조영제 투여나 위내시경을 절대 금기입니다. 상태가 악화될 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.