드퀘르벵 병은 제1 배측 구획(APL 및 EPB 건이 통과하는 활차)의 건초에 발생하는 협착성 건초염으로, 이로 인해 건의 움직임이 제한되고 통증이 발생합니다. 핵심 개념은 해부학적 협착의 해소입니다. 건초 유리술의 주요 목적은 바로 이 협착된 제1 배측 구획의 활차를 절개하여 건을 덮고 있는 건초를 열고, 그 안을 지나는 APL(장무지신전건)과 EPB(단무지신전건) 건에 가해지는 기계적 압박을 근본적으로 제거하는 데 있습니다. 이는 건의 정상적인 활주 운동을 회복시키고, 마찰로 인한 염증과 통증을 감소시키는 가장 직접적이고 효과적인 방법입니다.
정답이 [보기2]인 이유는 이 설명이 수술의 병리생리학적 기전과 정확히 일치하기 때문입니다. 기존 해설도 이를 지지하지만, 더 구체적으로 설명하자면, 수술은 염증 자체를 치료하기보다는 염증을 유발하는 근본 원인인 '물리적 협착'을 제거하는 데 중점을 둡니다. 따라서 건의 혈액 순환은 압박 해소 후 간접적으로 개선될 수 있으나 주요 목적이 아니며([보기1]), 신경 감압([보기3])은 드퀘르벵 병의 직접적인 치료 대상이 아닙니다. 염증성 활액막 절제([보기4])는 일부 시행될 수 있으나, 협착을 해소하지 않고 염증 조직만 제거하면 재발 가능성이 높아 주요 목적이 될 수 없습니다. 손목의 안정성 강화([보기5])는 이 수술의 목표와 거의 관련이 없습니다.
이 개념을 학습하는 것은 정형외과 실무에서 매우 중요합니다. 손목 통증을 호소하는 환자를 접했을 때, 정확한 해부학적 지식을 바탕으로 원인을 진단하고, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 적절한 수술 적응증을 판단하며, 수술 중 정확한 구조물을 확인하여 합병증(예: 감각 신경 손상)을 방지하는 핵심 역량을 기르는 데 도움이 됩니다.
45세 오른손잡이 여성 사무원이 엄지손가락을 펴거나 손목을 옆으로 젖힐 때 오른쪽 손목 엄지 쪽 뿌리에서 심한 통증을 호소하며 내원했습니다. Finkelstein test에서 통증이 유발되었고, 초음파 검사 상 제1 배측 구획의 건초가 두꺼워지고 활액이 증가되어 있는 소견이 확인되었습니다. 약물 치료와 보조기 치료 등 보존적 치료를 3개월 이상 시도했으나 증상이 호전되지 않아 건초 유리술을 시행하기로 결정했습니다.
드퀘르벵 병 — 제1 배측 구획의 협착성 건초염으로, 엄지손가락을 움직이는 APL과 EPB 건의 건초에 염증과 협착이 발생하여 손목 엄지 쪽 뿌리에 통증과 압통을 유발하는 질환입니다.
건초 유리술 — 협착된 건초를 절개하거나 부분적으로 제거하여 그 안을 지나는 건의 압박을 해소하고 자유로운 활주 운동을 가능하게 하는 수술적 시술입니다.
제1 배측 구획 — 손목 배쪽(등쪽)에 위치한 해부학적 구획으로, 주로 APL(장무지신전건)과 EPB(단무지신전건) 건이 통과하며, 드퀘르벵 병의 주요 병변 부위입니다.
Finkelstein test — 드퀘르벵 병을 진단하는 대표적인 임상 검사법으로, 엄지를 손바닥 안에 쥔 상태에서 손목을 새끼손가락 쪽으로 굽히면 병변 부위에 통증이 유발되는 것이 양성 소견입니다.
APL (Abductor Pollicis Longus) — 장무지신전건으로, 주로 엄지손가락을 벌리고 펴는 작용을 하며, 드퀘르벵 병에서 영향을 받는 주요 건 중 하나입니다.