33세 남자가 농구 경기 중 넘어지며 어깨 탈구를 경험한 이후 우측 상완부의 통증을 호소하며 내원하였다. 이후 어깨 통증은 점차 감소하였으나 팔에 힘을 줄 때 상완부 앞쪽 근육이 아래쪽으로 볼록하게 튀어나오는 모양의 변형이 관찰되었다. 신체진찰에서 팔꿈치 굴곡 시 상완부 근육이 아래쪽으로 뭉쳐 보이는 소견이 있으며, 팔꿈치 굴곡과 전완 회외 시 약간의 근력 약화가 관찰된다. 진단은 무엇인가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Popeye Sign — 상완이두근 장두 파열 시 근복이 수축하여 팔뚝 중앙에 덩어리처럼 불룩 튀어나오는 변형을 의미하는 병리학적 징후(Pathognomonic Sign)입니다.
• 상완이두근 장두(Long Head of Biceps) — 상완이두근의 두 개의 두(Tendon of Origin) 중 하나로, 관절와 상연(Superior Glenoid Labrum)에서 기시하여 관절를 가로지르고 이두근 활차를 통해 하강합니다. 어깨 탈구 시 손상되기 쉬운 구조입니다.
• 이두근 활차(Bicipital Groove) — 상완골 두부의 전내측에 위치한 홈으로, 상완이두근 장두의 건과 이를 덮는 횡상완인대(Transverse Humeral Ligament)가 지나가는 통로입니다.
• 전방 탈구(Anterior Dislocation) — 가장 흔한 어깨 관절 탈구의 형태로, 상완골 두가 관절와 전방으로 변위됩니다. 상완이두근 장두 파열 뿐만 아니라 뱅카트 손상(Bankart Lesion)과 힐삭스 병변(Hill-Sachs Lesion)을 동반하기 쉬워 재발 위험이 높습니다.
• 이두근 건고정술(Biceps Tenodesis) — 상완이두근 장두 파열에 대한 수술적 치료법 중 하나로, 파열된 건의 원위단을 상완골의 이두근 활차 부위에 뼈에 고정하는 방법입니다. Tenotomy에 비해 근력과 지구력 보존에 유리하다고 알려져 있습니다.