정답 근거 NICE NG38은 충분한 임상진찰 후 주상골 골절이 의심되는 사람에서 MRI를 일차 영상으로 고려하도록 권고합니다.
선택지 분석 1. MRI는 잠복 주상골 골절과 연부조직을 조기에 평가할 수 있습니다. 2. 골밀도검사는 급성 골절선 확인 검사가 아닙니다. 3. 근전도검사는 신경·근육 기능 평가입니다. 4. 팔꿈치 초음파는 손목 주상골 평가와 맞지 않습니다. 5. 장기간 검사 없이 기다리면 진단과 치료가 지연될 수 있습니다.
근거 자료
1NICE NG38: Fractures (non-complex), imaging of scaphoid fractures
Management
초기 치료
thumb spica cast immobilization
10~14일 후 X선 재촬영
또는
MRI / CT 검사
Critical Warning
주상골은 혈류가 원위부에서 근위부로 공급되므로 근위부 골절에서 무혈성 괴사(avascular necrosis) 위험이 높습니다.
따라서 의심되는 경우 영상에서 보이지 않아도 반드시 고정해야 합니다.
주상골 — 주상골(Scaphoid)은 손목뼈 중 가장 요측에 위치하며, 요골과 더 먼 열의 손목뼈를 연결하는 중요한 역할을 합니다. 역행성 혈액 공급을 받아 골절 시 무혈성 괴사 위험이 높은 핵심 뼈입니다.
해부학적 snuffbox — 해부학적 snuffbox(Anatomical Snuffbox)는 엄지폄긴힘줄(EPL)과 엄지벌림긴힘줄(APL), 엄지벌림짧은힘줄(EPB) 사이에 형성되는 오목한 부분입니다. 이 부위의 압통은 주상골 골절을 의심하는 가장 중요한 임상 징후입니다.
무혈성 괴사 — 무혈성 괴사(Avascular Necrosis, AVN)는 혈액 공급이 차단되어 뼈 조직이 괴사하는 상태입니다. 주상골, 특히 근위부 골절에서 흔한 합병증으로, 치료 실패의 주요 원인입니다.
장상지 석고 — 장상지 석고(Thumb Spica Cast)는 엄지와 전완을 포함하여 고정하는 석고입니다. 주상골 골절의 표준 비수술적 치료법으로, 손목과 엄지손가락의 움직임을 제한하여 골 유합을 촉진합니다.