복합부위통증증후군(CRPS) Type I의 초기 치료 원칙을 다루고 있습니다. CRPS는 사지의 외상 후 발생하는 심한 통증, 부종, 피부색 변화, 온도 변화, 운동 장의를 특징으로 하는 신경병성 통증 장애입니다. Type I은 명확한 신경 손상 없이 발생하는 것이 특징입니다. 핵심 개념은 "조기 중재"와 "다학제적 접근"입니다. CRPS의 병인은 말초 및 중추 신경계의 변화, 염증 반응, 교감신경계 기능 이상이 복합적으로 관여합니다. 정답이 3번인 이유는 CRPS 치료의 국제적 지침에서 강조하는 조기 물리 치료(관절 강직 예방, 기능 회복), 적극적 통증 조절(NSAIDs, 항경련제, 항우울제 등), 그리고 교감신경 차단술(통증 악순환 차단)이 초기 관리의 핵심 삼박자이기 때문입니다. 이 접근법은 통증-가동성 감소-근위축의 악순환을 조기에 끊어 질병의 만성화를 방지하는 데 목적이 있습니다.
25세 여성이 오토바이 사고 후 오른쪽 요골 아랫부분 골절로 수술을 받았습니다. 수술 2주 후, 깁스를 제거한 환자의 손과 손목이 심하게 부어오르고, 만지면 격렬한 통증을 호소하며, 피부색이 붉은색과 파란색을 오가고, 손가락을 움직이기를 극도로 꺼립니다. 진단 검사에서 골절 부위는 정상적으로 치유되고 있었습니다.
복합부위통증증후군 (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS) — 사지의 외상 후에 발생하며, 통증의 정도가 초기 자극에 비해 과도하고, 감각, 혈관운동, 운동, 영양 변화 등 다양한 증상을 동반하는 만성 통증 장애입니다.
교감신경 차단술 (Sympathetic Block) — 교감신경 사슬에 약물(국소 마취제)을 주입하여 교감신경의 활동을 일시적으로 차단하는 시술로, CRPS에서 교감신경과 관련된 통증, 혈류 이상, 부종 등을 완화시키는 데 사용됩니다.
신경병성 통증 (Neuropathic Pain) — 체성 감각 신경계의 손상이나 질병으로 인해 발생하는 통증으로, CRPS의 주요 통증 메커니즘 중 하나이며, 작열감, 찌르는 듯한 통증, 이질통(자극에 대한 통각 과민) 등이 특징입니다.
물리 치료 (Physical Therapy) — CRPS 치료의 핵심으로, 수동 관절 가동, 경증 운동, 미러 테라피 등을 통해 관절 구축을 예방하고, 기능적 움직임을 유지 및 회복시키며, 통증-운동 회피 악순환을 깨는 것을 목표로 합니다.
이질통 (Allodynia) — 정상적으로는 통증을 유발하지 않는 가벼운 접촉이나 온도 자극 등에 의해 통증이 유발되는 증상으로, CRPS에서 매우 흔히 관찰되는 특징적인 신경학적 징후입니다.