주관절 탈구 후 가장 흔하게 발생하는 합병증은?

주관절 탈구 후 장기간 고정 및 염증 반응으로 인한 강직 및 이소성 골화가 가장 흔하게 발생한다.

이 문제의 핵심 개념은 주관절 탈구 후 발생하는 합병증의 유병률과 병인론을 이해하는 것입니다. 주관절은 해부학적으로 안정성이 높은 관절이지만, 일단 탈구가 발생하면 주변 연부 조직에 광범위한 손상을 초래합니다. 가장 흔한 합병증인 주관절 강직 및 이소성 골화는 관절 주위의 혈종 형성, 장기간의 고정, 그리고 활막과 관절낭의 염증 반응이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 특히 이소성 골화는 관절 주위 연부 조직에서 골 조직이 비정상적으로 형성되는 현상으로, 국소 골형성단백질(BMP)의 과발현과 전염증성 사이토카인에 의해 촉진됩니다.

정답이 2번인 이유는 여러 역학 연구에서 주관절 탈구 후 강직(관절 가동 범위 제한)과 이소성 곬화의 발생률이 15-20%에 달하여 가장 빈번하게 보고되기 때문입니다. 이는 요골 신경 마비(약 10%)나 요골두 곬절 등 다른 합병증보다 현저히 높은 빈도입니다. 주관절은 해부학적으로 하나의 관절낭 안에 3개의 관절(상완요골, 상완척골, 근위 요척관절)이 포함된 복합 관절로서, 탈구 시 이 모든 구조물이 영향을 받아 광범위한 염증과 섬유화가 발생하기 쉽습니다.

실무적 중요성은 주관절 탈구 환자를 관리하는 의사가 조기 진단과 예방적 개입의 필요성을 인식하는 데 있습니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)의 예방적 사용이나 방사선 조사 등 이소성 곬화 예방 전략을 이해하고, 조기 관절 가동 훈련의 중요성을 인지하는 것이 환자의 기능적 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

25세 남성 환자가 오토바이 사고 후 우측 주관절 후방 탈구로 응급실을 방문했습니다. 도수 정복 후 3주간 석고 고정을 시행하였으며, 고정 제거 후 물리 치료를 시작했습니다. 그러나 6주 후 추적 관찰 시 관절 가동 범위가 현저히 제한되고(신전 -30°, 굴곡 100°), 통증과 함께 관절 주위에 단단한 조직이 촉진됩니다. 방사선 검사에서 관절 주위에 이소성 뼈 형성이 확인되었습니다.