손목 관절의 불안정성 중, Scapholunate Instability (SLI)가 만성화되어 발생하는 퇴행성 관절염의 특징적인 이름은?

SLI로 인해 발생하는 만성 퇴행성 변화를 SLAC Wrist라고 한다.

이 문제의 핵심 개념은 손목 관절의 불안정성 중 Scapholunate Instability (SLI)가 만성화되었을 때 발생하는 퇴행성 관절염의 명칭을 이해하는 것입니다. SLI는 손목의 중요한 인대인 scapholunate 인대가 손상되어 lunate와 scaphoid 뼈 사이의 연결이 약화되는 상태로, 이로 인해 손목의 생역학이 변화하고 만성적인 불안정성이 유발됩니다. 시간이 지남에 따라 이러한 불안정성은 진행성 퇴행성 관절염으로 이어지며, 이를 특별히 SLAC Wrist (Scapholunate Advanced Collapse)라고 부릅니다. SLAC Wrist는 SLI의 자연 경과 중 하나로, scaphoid와 lunate 사이의 간격이 넓어지고(scapholunate dissociation), scaphoid가 굴곡되며(collapse), 이로 인해 radiocarpal 및 midcarpal 관절에서 비정상적인 압력 분포가 발생하여 관절 연골의 마모와 관절염이 생깁니다. 이 상태는 일반적으로 3단계로 진행되며, 초기에는 radial styloid와 scaphoid 사이에서 관절염이 시작되고, 이후 전체 radioscaphoid 관절로 확대되며, 최종적으로 capitate-lunate 관절까지 침범합니다. 정답이 [보기2]인 이유는 SLAC Wirt가 SLI의 직접적인 결과로 정의된 임상적 용어이기 때문이며, 기존 해설을 보완하자면, 이는 Watson과 Hempton에 의해 처음 기술되어 손목 외상 후 흔히 나타나는 합병증으로 인식됩니다. 반면, 다른 보기들은 SLI와 직접적인 관련이 없는 다른 손목 질환을 나타냅니다. 예를 들어, SNAC Wrist는 scaphoid 골절 불유합으로 인한 관절염이며, Kienböck's Disease는 lunate 뼈의 무혈관 괴사입니다. 이 개념을 학습하는 것은 정형외과 실무에서 손목 통증과 기능 장애의 원인을 정확히 진단하고, 적절한 치료 계획(보존적 관리에서 수술적 개입까지)을 수립하는 데 필수적이며, 환자의 삶의 질을 보존하는 역량을 키우는 데 도움이 됩니다. 또한, SLAC Wrist의 조기 발견은 질병 진행을 늦추고 관절 보존 수술의 기회를 높일 수 있어, 임상에서 예후를 개선하는 중요한 요소입니다.

45세 남성 환자가 몇 년 전 손목 염좌 후 지속적인 손목 통증과 약화를 호소하며 내원했습니다. 신체 검사에서 손목 배측 압통과 함께 scaphoid shift test에서 불안정성이 확인되었으며, 방사선 사진에서는 scapholunate 간격이 3mm 이상 넓어지고 scaphoid의 굴곡 변형이 관찰됩니다. 추가 영상 검사에서 radioscaphoid 관절에서 관절염 소견이 나타납니다.