요골 신경 마비에 의한 손목 하수 (Wrist Drop) 환자에게서 정상 기능을 하는 손의 근육은?

손가락 굴곡근과 엄지 외전근은 주로 정중신경 또는 척골신경의 지배를 받으므로 요골 신경 마비 시 기능이 보존된다.

이 문제의 핵심 개념은 요골 신경(Radial nerve)의 해부학적 분포와 기능적 역할을 이해하는 것입니다. 요골 신경은 상완신경총의 후속에서 기원하여 주로 상완삼두근, 손목 및 손가락의 신전근, 전완의 회외근 등을 지배합니다. 요골 신경 마비 시 가장 특징적인 증상이 손목 하수(Wrist Drop)인데, 이는 손목 신전 기능이 상실되기 때문입니다.
정답이 3번인 이유는 손가락 굴곡근(Finger flexors)과 엄지손가락 외전근(Abductor pollicis)이 주로 정중신경(Median nerve)과 척골신경(Ulnar nerve)의 지배를 받기 때문입니다. 구체적으로, 손가락 깊은 굴곡근은 정중신경(식측 2/3)과 척골신경(척측 1/3)이, 엄지 외전근은 주로 정중신경이 지배합니다. 따라서 요골 신경 마비 시 이 근육들은 기능이 보존되어 정상적으로 작동합니다.
임상적으로 요골 신경 마비는 상완골 중간부 골절, "토요일 밤 마비"라고 불리는 압박 신경병증, 또는 상완신경총 손상 후 흔히 발생합니다. 환자는 손목을 펴지 못해 물건 쥐기, 글쓰기 등 일상 활동에 어려움을 겪지만, 손가락 굴곡과 엄지 외전 기능은 유지되어 부분적인 손 기능을 수행할 수 있습니다. 이는 신경학적 검사에서 중요한 차별점이 됩니다.
실무에서 이 지식은 정확한 신경 손상 위치 진단, 재활 계획 수립, 및 수술적 중재 여부 결정에 필수적입니다. 특히 상지 외상 환자에서 신경 기능 평가 시 요골, 정중, 척골 신경의 개별적 역할을 구분하는 능력은 의사의 핵심 역량입니다.

45세 남성이 오토바이 사고 후 우측 상완골 중간부 골절로 내원했습니다. 신경학적 검사에서 우측 손목을 전혀 펴지 못하는 손목 하수 증상이 나타났지만, 환자는 손가락으로 물건을 잡고 엄지손가락을 벌리는 것은 가능했습니다. 전기생리학적 검사에서 요골 신경의 전도 장애가 확인되었습니다.