방아쇠 수지의 수술적 치료인 A1 활차 절개술 후 가장 흔하게 재활 초기에 발생할 수 있는 합병증은?

수술 후 건초염이나 수술 부위의 섬유화로 인해 건의 활주가 원활하지 않아 통증 및 활주 장애가 발생할 수 있다.

방아쇠 수지(Trigger finger)의 수술적 치료인 A1 활차 절개술(A1 pulley release) 후 재활 초기에 가장 흔하게 발생하는 합병증을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 수술 후 회복 과정에서 발생하는 국소적 염증 반응과 섬유화입니다. A1 활차는 손가락 굴곡건이 통과하는 굴곡건초의 일부로, 이를 절개하면 건이 자유롭게 움직일 수 있어 방아쇠 현상을 해소합니다. 그러나 수술 후에는 정상적인 치유 과정의 일부로 수술 부위에 염증과 일시적인 섬유 조직 형성이 일어납니다. 이로 인해 건이 활주하는 통로가 좁아지거나 마찰이 증가하여 건 활주 장애 및 통증이 발생할 수 있습니다. 이는 재활 초기(보통 수술 후 몇 주 내)에 가장 흔히 관찰되는 합병증으로, 대부분의 경우 물리치료와 적절한 건 활주 운동을 통해 호전됩니다.

정답이 2번인 이유는, 이 현상이 수술 직후의 정상적인 생리적 반응에 기인하기 때문입니다. 수술은 조직 손상을 유발하며, 이에 대한 치유 반응으로 섬유아세포가 활성화되어 콜라겐을 생성하고 일시적인 흉터 조직을 형성합니다. 이 과정에서 건과 주변 조직 사이의 유착이 일시적으로 발생하거나 건초에 염증(건초염)이 생겨 건의 매끄러운 움직임을 방해합니다. 기존 해설에서 언급된 "수술 부위의 섬유화"는 바로 이 메커니즘을 지칭합니다. 다른 심각한 합병증에 비해 발생 빈도가 훨씬 높고, 일시적이며 보존적 치료에 잘 반응합니다.

이 개념을 학습하는 것은 A3 실무에서 매우 중요합니다. 의사나 물리치료사는 환자에게 수술 후 예상되는 정상적인 회복 과정(예: 일시적인 통증과 뻣뻣함)과 실제로 우려해야 할 합병증(예: 감염이나 신경 손상)을 구분할 수 있어야 합니다. 이를 통해 불필요한 불안을 해소하고, 적절한 재활 지침을 제공하며, 회복을 최적화할 수 있는 역량을 기를 수 있습니다. 환자 교육의 핵심이 되며, 수술 성공률을 높이는 데 기여합니다.

45세 사무원 환자가 오른쪽 집게손가락의 방아쇠 수지로 A1 활차 절개술을 받은 지 2주가 되었습니다. 환자는 수술 부위가 약간 부어오르고, 손가락을 구부리거나 펼 때 뻣뻣함과 당기는 듯한 통증을 호소하며, 가끔 "걸리는" 느낌이 든다고 말합니다. 그러나 손가락의 감각 이상이나 마비, 심한 발적이나 농양은 없습니다.