33세 남자가 사타구니 부위의 피부 이식을 위해 팔꿈치 내측에서 피부 이식편을 채취하려고 한다. 이 수술 시 손상될 위험이 가장 높은 감각 신경은?

팔꿈치 내측 상과 주변은 내측 전완 피부 신경의 분포 영역으로, 이 부위 수술 시 감각 이상 합병증이 흔하게 발생한다.

팔꿈치 내측(medial epicondyle)에서 피부 이식편(skin graft)을 채취할 때 손상 위험이 가장 높은 감각 신경을 파악하는 해부학적 지식을 평가합니다. 핵심 개념은 상지(superior limb)의 피부 신경 분포(cutaneous innervation)와 수술적 접근 시 발생할 수 있는 신경 손상(nerve injury)의 위험 요인입니다. 팔꿈치 내측은 내측 전완 피부 신경(Medial Antebrachial Cutaneous Nerve, MACN)의 주요 지배 영역으로, 이 신경은 상완 신경총(brachial plexus)의 내측 다발(medial cord)에서 기원하여 전완(forearm)의 내측 피부 감각을 담당합니다. 정답이 4번인 이유는 MACN가 해부학적으로 팔꿈치 내측 피부와 표층 조직을 가로지르는 표재 경로를 가지므로, 피부 절개나 이식편 채취 시 직접적으로 노출되거나 손상되기 쉽기 때문입니다. 이는 기존 해설에서 언급된 감각 이상(paresthesia) 합병증의 주요 원인으로, 수술 시 신경 보존을 위한 정확한 해부 지식이 필수적입니다. 다른 주요 신경(예: 정중 신경, 척골 신경)은 주로 근육 운동이나 손의 정밀 감각에 관여하며 더 깊은 위치에 있어 상대적으로 손상 위험이 낮습니다. 실무적 중요성으로, 성형외과(plastic surgery)나 정형외과(orthopedics)에서 피부 이식 수술 시 MACN 손상을 예방하면 환자의 만성 통증(chronic pain)이나 감각 장애를 줄이고 회복 결과를 향상시킬 수 있으며, 이는 해부학적 핫스팟(hotspot) 인식과 미세 수술 기술 역량을 키우는 데 도움이 됩니다.

한 40대 여성이 화상 후 사타구니 부위의 피부 결손을 치료하기 위해 팔꿈치 내측에서 자가 피부 이식편을 채취받은 후, 전완 내측에 지속적인 저림과 무감각을 호소합니다. 검사에서 해당 부위의 감각 저하가 확인되고, 전기 생리 검사(nerve conduction study)에서 MACN의 기능 이상이 나타납니다.