이 문제의 핵심 개념은 요로폐색과 감염이 동반된 응급 상황에서의 치료 우선순위입니다. 요관 결석으로 인한 요로폐색에 발열과 오한이 동반되면 이는 농신증이나 요로패혈증으로 진행될 수 있는 매우 위험한 상태입니다. 핵심 이론은 폐색된 요로에서 세균이 증식하여 전신으로 퍼질 수 있으며, 이때 단순한 항생제 투여만으로는 충분하지 않다는 점입니다. 정답이 4번인 이유는 요로 감압(스텐트 삽입이나 경피적 신루설치)을 통해 감염된 오염을 배출하고, 동시에 광범위 항생제로 전신 감염을 통제해야 하기 때문입니다. 혈액 검사에서 백혈구 수치가 15,000/mm³로 높은 것은 감염을 강력히 시사하며, 체온 38.5°C와 오한은 전신적 염증 반응을 나타냅니다. 임상 실무에서 이러한 상황은 생명을 위협할 수 있으므로, 즉각적인 감압과 항생제 투여가 사망률을 줄이는 데 결정적입니다. 이는 의료진이 신속히 위험을 평가하고 다학제 접근(비뇨기과, 중환자실 등)을 통해 환자를 관리하는 역량을 키우는 데 중요합니다.
45세 남성 환자가 우측 요통, 발열(38.8°C), 오한을 주소로 응급실을 방문했습니다. 혈액 검사에서 백혈구 16,000/mm³, CRP가 높게 나타났으며, CT 검사에서 우측 요관에 8mm 결석과 함께 신장이 부종되어 있는 것이 확인되었습니다. 환자는 빠른 호흡과 저혈압(90/60 mmHg)을 보입니다.
요로패혈증 — 요로 감염이 원인이 되어 발생하는 패혈증으로, 전신적 염증 반응 증후군을 동반하며 생명을 위협할 수 있는 응급 상태입니다.
농신증 — 신장 실질과 신우에 고름이 차는 급성 감염으로, 요로폐색이 동반되면 빠르게 악화되어 패혈증으로 진행할 수 있습니다.
요로 감압 — 폐색된 요로를 스텐트 삽입이나 경피적 신루설치 등을 통해 해소하여 오염을 배출하고 신장 기능을 보존하는 시술입니다.
광범위 항생제 — 다양한 그람 양성 및 음성 세균을 포함한 가능한 병원체를 대상으로 하는 항생제로, 정맥 투여를 통해 신속한 혈중 농도 달성이 가능합니다.
요관 결석 — 요관 내에 형성된 경질 결석으로 요로폐색을 일으켜 통증, 감염, 신장 손상 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.