64세 남자가 갑작스러운 양측 옆구리 통증과 소변량 감소를 주소로 응급실에 내원하였다. 1주 전부터 배뇨가 점차 어려워졌으며 오늘 아침부터는 소변이 거의 나오지 않았다. 과거력에서 전립선비대증으로 치료받은 병력이 있다. 신체검진에서 하복부에 팽만된 방광이 촉지된다. 혈액검사는 다음과 같다. 복부 초음파에서 양측 수신증과 팽창된 방광이 관찰되었다. 이 환자에서 가장 적절한 초기 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Bowen병 — Bowen병(Bowen's disease)은 편평세포암종의 상피내암 형태로, 진피를 침범하지 않고 표피 전체에 걸쳐 비정형 세포가 증식하는 것이 특징입니다. 피부뿐만 아니라 점막에도 발생할 수 있으며, 침습성 암으로 진행할 위험이 있습니다.
• 상피내암 — 상피내암(Carcinoma in situ, CIS)은 악성 세포가 기저막을 침범하지 않고 원래의 상피 위치에 국한되어 있는 상태를 말합니다. 완전한 악성 종양이지만 전이 능력은 없으며, 조기 발견 시 완치율이 매우 높습니다.
• 귀두염 — 귀두염(Balanitis)은 귀두부의 염증을 총칭하는 용어입니다. 원인은 감염(칸디다, 세균), 자극, 피부 질환 등 다양하며, 당뇨병이나 불청결한 상태에서 발생 위험이 증가합니다. 악성 병변과의 감별이 중요합니다.
• 편평태선 — 편평태선(Lichen planus)은 원인 불명의 만성 염증성 피부 질환으로, 자색의 광택 있는 다각형 구진과 점막의 레이트 모양의 백색 선(Wickham striae)이 특징입니다. 조직학적으로 진피에 림프구의 띠 모양 침윤이 관찰됩니다.
• 광역동 치료 — 광역동 치료(Photodynamic therapy, PDT)는 광감작제를 도포한 후 특정 파장의 빛을 조사하여 산소 라디칼을 생성해 선택적으로 병변 세포를 파괴하는 치료법입니다. 표재성 피부암 및 전구 병변 치료에 유용하며, 미용적 결과가 좋은 장점이 있습니다.