68세 남자가 2일 전부터 소변이 나오지 않고 아랫배가 심하게 아프다며 내원했다. 혈압 140/90 mmHg, 체온 36.8℃이다. 혈액 검사상 백혈구 13,000/mm³, 크레아티닌 4.3 mg/dL로 상승했다. 방광 초음파에서 심한 방광 팽만이 관찰되었다. 가장 적절한 응급 처치는?

만성 BPH 병력의 환자가 급성 요폐로 내원하여 방광 팽만이 확인되고 고질소혈증이 동반되었습니다. 가장 시급한 응급 조치는 요도 도뇨관을 삽입하여 소변을 배액하는 것입니다.

이 문제의 핵심 개념은 급성 요정체의 긴급 처리입니다. 급성 요정체는 방광이 갑자기 비울 수 없어, 요액이 축적되고, 방광이 극도로 팽창하며, 심각한 복통, 감염, 심지어 급성 신손상(혈중 근육산 크레아티닌 상승으로 표현되며, 본 예시의 4.3 mg/dL)을 일으킬 수 있습니다. 환자의 나이(68세 남성)와 실험실 데이터(감염 가능성을 나타내는 백혈구 상승, 신기능 손상을 나타내는 근육산 크레아티닌 상승)는 양성 전립선 비대가 근본 원인임을 강하게 시사합니다. 가장 시급한 처리 원칙은 즉시 도뇨관을 통해 방광을 감압하는 것으로, 이는 증상을 신속히 완화하고, 방광 내 압력을 낮추며, 신기능을 개선하고, 방광 파열이나 패혈증과 같은 추가 합병증을 예방할 수 있습니다.

선택 2(도뇨관 삽입)가 정답입니다. 이는 급성 요정체를 해결하는 가장 직접적이고, 효과적이며, 표준적인 초기 방법이기 때문입니다. 이를 통해 즉시 요액을 배출하고, 방광과 신장에 가해지는 압력을 해소하여 근육산 크레아티닌 수치를 낮출 수 있습니다. 다른 선택지들은 무효하거나 이러한 긴급 상황에 부적절하고 심지어 해로울 수 있습니다.

임상 실무에서 급성 요정체를 신속히 식별하고 처리하는 것은 매우 중요합니다. 치료 지연은 비가역적 신손상, 요로 패혈증 또는 방광 기능의 영구적 손상을 초래할 수 있습니다. 의료 전문가로서 이러한 긴급 상황의 올바른 처리 순서를 파악하는 것은 기본 능력이며, 이는 환자의 예후와 안전에 직접적인 영향을 미칩니다. 유사한 상황에 직면했을 때, 가장 시급한 문제(요액 배출)를 먼저 해결한 후 근본 원인을 조사하고 장기적 관리를 수행하라는 점을 기억하세요. 화이팅!

70세 남성이 "하루 종일 소변을 볼 수 없고, 아랫배가 부풀어 오르고 통증이 견디기 힘들다"며 가족에 의해 응급실에 내원했습니다. 그는 여러 해 동안 양성 전립선 비대증 병력이 있지만 규칙적으로 약을 복용하지 않았습니다. 생체 징후는 혈압 150/95 mmHg, 체온 37.5℃를 보였습니다. 신체 검사에서 치골 상방에서 부풀어 오른 방광을 만질 수 있었고, 뚜렷한 압통이 있었습니다. 혈액 검사에서 백혈구 14,000/mm³, 크레아티닌 4.8 mg/dL로 나타났습니다. 방광 초음파 검사로 방광이 극도로 팽창된 것을 확인했습니다.