70세 여성이 자궁경부암으로 골반 방사선 치료를 받았다. 6개월 후 무증상 수신증이 발견되었다. 이 환자의 요로폐색 원인으로 가장 가능성 높은 것은?

골반 내 악성 종양의 방사선 치료는 주변 조직, 특히 요관에 섬유화를 유발하여 만성적인 요관 협착 및 폐색을 초래할 수 있다.

이 문제의 핵심 개념은 방사선 치료 후 발생하는 요로폐색의 원인을 감별하는 것입니다. 골반 방사선 치료는 주변 조직에 방사선 유발성 섬유화를 일으켜 요관 협착을 초래할 수 있으며, 이는 만성적인 합병증으로 무증상 수신증으로 나타납니다. CT에서 좌측 요관 주변의 섬유화 및 협착 소견은 방사선 치료와 직접적으로 연관된 전형적인 소견으로, 방사선 유발성 요관 협착을 시사합니다. 정답이 [보기3]인 이유는 환자의 병력(자궁경부암으로 골반 방사선 치료)과 방사선 노출 후 6개월이라는 시간적 경과, 그리고 CT 소견이 방사선 유발성 변화와 일치하기 때문입니다. 방사선은 조직에 산화 스트레스를 가해 염증 및 섬유화 반응을 촉진하며, 이는 혈관 내막 증식과 결합 조직 축적을 통해 요관 벽의 두께를 증가시키고 내강을 좁힙니다. 이러한 기전은 임상에서 방사선 치료 후 흔히 관찰되며, 조기 발견과 관리가 중요합니다. 실무적 중요성으로는, 방사선 치료를 받은 환자에서 요로폐색이 발생할 때 전이성 암 등 다른 원인과 구별하여 적절한 치료(예: 요관 스텐트 삽입)를 제공할 수 있도록 하는 역량을 기르는 데 도움이 됩니다. 이를 통해 불필요한 침습적 절차를 피하고 환자 예후를 개선할 수 있습니다.

70세 여성이 자궁경부암으로 골반 방사선 치료를 받은 후 6개월이 지나 정기 추적 검사에서 무증상 수신증이 발견되었습니다. CT 영상에서 좌측 요관 주변에 섬유화와 협착 소견이 확인되어, 방사선 유발성 요관 협착으로 진단되고 요관 스텐트 삽입으로 치료를 시작했습니다.