선천성 요관-방광 접합부(UVJ) 협착으로 인한 요로폐색 환자에게 가장 적절한 장기적 치료는?

선천적 UVJ 협착은 영구적인 폐색을 유발하므로, 협착 부위를 절제하고 요관을 방광에 재문합하는 수술적 교정이 최종적인 치료 방법이다.

이 문제의 핵심 개념은 선천성 요관-방광 접합부(UVJ) 협착으로 인한 요로폐색의 장기적 치료 접근법입니다. UVJ 협착은 요관이 방광으로 들어가는 부위의 선천적 폐쇄로, 지속적인 요로폐색을 유발하여 신장 기능 저하, 수신증, 감염 등 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 핵심 이론은 해부학적 폐색의 영구적 해결 필요성에 있으며, 외과적 절제 및 재문합술(ureteroneocystostomy)이 협착 부위를 완전히 제거하고 정상적인 요류를 회복하는 유일한 근본적 치료법입니다.

정답인 보기2가 선택된 이유는 UVJ 협착이 구조적 이상으로서 약물이나 일시적 중재로 해결되지 않기 때문입니다. 기존 해설을 보완하자면, 이 수술은 협착 구간을 절제한 후 요관을 방광에 재부착하여 폐색을 완전히 해소하고, 방광내 요관의 충분한 터널링을 통해 방광-요관 역류를 방지합니다. 이는 신장 보존과 정상 요역학 회복에 필수적이며, 특히 소아에서는 성장 과정에서의 지속적 문제를 예방합니다.

이 개념의 실무적 중요성은 신장 기능 보존이라는 핵심 임상 목표와 직결됩니다. UVJ 협착을 적시에 수술적으로 교정하지 않으면 만성 신장 질환으로 진행될 수 있어, 의사는 구조적 이상의 영구적 해결 필요성을 인지하고 적절한 수술 시기를 판단해야 합니다. 이는 환자의 장기적 삶의 질을 결정하는 중요한 역량입니다.

3개월 된 영아가 반복적인 요로감염과 초음파에서 좌측 수신증으로 진단되었습니다. VCUG(방광요도조영술)에서는 역류가 없었지만, 신장신티그라피에서 좌측 요관-방광 접합부에서의 지연된 배출과 부분적 폐색이 확인되었습니다.