72세 남자가 배뇨 후 요실금을 주소로 내원했다. 배뇨 직후에도 소변이 계속 흘러나온다. 잔뇨는 50mL로 정상이다. 진단은?

배뇨 직후 소변이 흘러나오는 것은 배뇨 후 점적(post-void dribbling)이다. 구부요도에 남은 소변이 배출되는 것으로 전립선비대증에서 흔하다.

이 문제의 핵심 개념은 배뇨 후 요실금의 감별진단입니다. 특히, 배뇨 직후에 소변이 흘러나오는 증상의 원인을 이해하는 것이 중요합니다. 핵심 이론은 요실금의 분류와 병태생리로, 배뇨 후 점적(post-void dribbling)은 기능적 또는 해부학적 요인으로 인해 요도에 소변이 잔류했다가 배출되는 현상을 말합니다. 정답이 3번인 이유는, 환자의 증상이 배뇨 직후 소변 흘림을 호소하고, 잔뇨량이 50mL로 정상 범위(일반적으로 50-100mL 미만)에 있어 다른 요실금 유형과 구별됩니다. 복압요실금(1번)은 복압 상승 시 발생하며, 절박요실금(2번)은 급한 소변 감각을 동반하고, 일류요실금(4번)은 방광이 과팽만된 상태에서 소변이 넘쳐나며 잔뇨량이 많고, 기능요실금(5번)은 신체적 또는 환경적 장애로 인한 것입니다. 기존 해설을 보강하면, 배뇨 후 점적은 전립선비대증에서 흔히 보이지만, 이 경우 잔뇨가 정상이므로 요도의 국소적 잔류가 주요 기전임을 강조합니다. 이는 방광-요도 조절 메커니즘의 이상을 반영하며, 임상에서 환자의 증상을 정확히 평가해 적절한 치료(예: 행동 교정 또는 약물 요법)로 연결할 수 있습니다. 실무적 중요성은, 노인 환자에서 흔한 이 증상을 인지하면 불필요한 검사를 피하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 되며, 의사로서 환자 교육과 개인화된 관리 계획 수립 역량을 키우는 데 필수적입니다.

70세 남성 환자가 내원해 "소변을 본 후에 바지에 소변이 조금씩 스며들어 불편하다"고 호소합니다. 그는 전립선비대증 병력이 있으며, 배뇨 후에도 소변이 완전히 안 끝난 느낌이 든다고 말합니다. 신체 검사에서 잔뇨량은 60mL로 측정되고, 다른 요실금 증상은 없습니다. 이 경우, 의사는 배뇨 후 점적을 의심하고 생활 습관 교정을 권유합니다.