35세 남자가 반복되는 요로감염과 배뇨 곤란을 주소로 내원했다. 과거력상 임균성 요도염을 여러 차례 앓았다. 요도조영술에서 전요도 협착이 관찰된다. 가장 가능성이 높은 원인은?

전요도 협착의 가장 흔한 원인은 감염성 요도염(특히 임균성) 후유증이다. 구부요도 협착은 주로 외상이나 의인성 원인이다.

이 문제의 핵심 개념은 전요도 협착의 원인 감별입니다. 전요도 협착은 요도의 전반부(해면체요도 부분)에 발생하는 협착으로, 그 원인을 정확히 파악하는 것이 진단과 치료 계획 수립에 매우 중요합니다. 핵심 이론은 요도 협착의 병인론으로, 감염(특히 성병 관련), 외상, 의인성 요인, 선천성 이상, 종양 등 다양한 원인이 있으나, 빈도와 임상적 특징에 따라 감별이 이루어집니다. 정답이 감염(임균성 요도염 후유증)인 이유는, 환자의 병력(반복되는 요로감염, 배뇨 곤란, 과거 임균성 요도염 여러 차례)과 영상 소견(요도조영술에서 전요도 협착)이 전형적인 감염 후 협착의 패턴을 보이기 때문입니다. 임균성 요도염은 요도 점막에 심한 염증과 궤양을 일으켜 치유 과정에서 섬유화와 흉터 형성으로 협착이 발생합니다. 이는 의학 문헌에서 전요도 협착의 가장 흔한 원인으로 잘 알려져 있으며, 기존 해설도 이를 지지합니다. 반면, 구부요도(요도의 후반부) 협착은 주로 외상이나 의인성 원인(예: 도뇨관 삽입)과 더 관련이 깊습니다. 실무적 중요성은, 이 개념을 학습함으로써 의사가 환자 병력 청취와 검사 결과를 종합하여 원인을 추론하고, 표적 치료(예: 항생제 요법, 요도 확장술)를 계획하는 임상적 추론 능력을 키울 수 있다는 점입니다. 이는 요로계 질환 관리에서 정확한 진단과 환자 맞춤형 치료 접근을 가능하게 하여 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시키는 데 필수적입니다.

40세 남성이 최근 몇 달 동안 소변 보기 힘들고 약한 소변 줄기, 요로감염 재발을 호소하여 병원을 방문했습니다. 과거력에서 20대 시절 치료되지 않은 임균성 요도염을 여러 번 앓은 적이 있습니다. 신체 검사에서 특별한 이상이 없었고, 요도조영술을 시행한 결과 전요도 부위에 명확한 협착이 확인되었습니다. 이에 의사는 감염 후 협착을 의심하고 항생제 치료와 함께 요도 확장술을 계획했습니다.