50세 남자가 요도 외상 후 배뇨 곤란이 지속된다. 요도조영술에서 구부요도 협착이 관찰된다. 치료는?

증상이 있는 요도 협착의 치료는 요도 확장술(urethral dilatation), 내요도절개술(internal urethrotomy), 또는 요도성형술(urethroplasty)이다.

이 문제의 핵심 개념은 외상 후 발생한 요도 협착의 적절한 치료법을 선택하는 것입니다. 요도 협착은 요도 내강이 좁아져 배뇨 곤란을 유발하는 상태로, 특히 외상성 원인(예: 골반 골절, 요도 직접 손상) 후에 흔히 발생합니다. 핵심 이론은 해부학적 폐색을 해결하는 것입니다. 약물이나 단순한 대증 요법은 근본적인 해결책이 될 수 없으며, 협착 부위를 물리적으로 확장하거나 재건하는 것이 필요합니다.

정답이 [보기3]인 이유는 요도 확장술(urethral dilatation)이나 내요도절개술(internal urethrotomy)은 협착 부위를 넓히는 최소 침습적 시술이며, 요도성형술(urethroplasty)은 더 심한 협착이나 재발성 협착에서 요도를 재건하는 확실한 수술적 방법이기 때문입니다. 이들은 구조적 문제를 직접적으로 교정하여 배뇨 통로를 회복시키는 유일한 근본적인 치료 접근법입니다. 기존 해설은 이 원칙을 명확히 하고 있으나, 구체적으로 내요도절개술이 내시경을 통해 협착 부위를 절개하는 방법임을 추가하면 더욱 명확해집니다.

이 개념을 학습하는 것은 비뇨기과 실무에서 매우 중요합니다. 외상 후 요도 협착은 흔한 합병증이며, 이를 정확히 진단하고(요도조영술) 적절한 치료법(확장술, 절개술, 성형술)을 선택하는 능력은 환자의 삶의 질을 직접적으로 개선하는 핵심 역량입니다. 잘못된 치료 선택은 증상의 지속, 요로 감염, 신장 기능 저하 등 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.

50세 남성 환자가 오토바이 사고로 골반 골절을 입은 후, 병원에서 응급 처치를 받고 퇴원했습니다. 그러나 몇 주 후, 그는 소변을 보기 위해 오랜 시간 힘을 주야 하고, 소변 줄기가 가늘어지며 배뇨 후 잔뇨감을 호소합니다. 비뇨기과 외래를 방문하여 요도조영술을 시행한 결과, 구부요도 부위에 명확한 협착이 확인되었습니다.