68세 남자가 급성 요폐로 요도 카테터를 삽입했다. 1500mL의 소변이 배출되었다. 카테터 제거 시기는? | 마이메르시 MyMerci
비뇨기과
문제

68세 남자가 급성 요폐로 요도 카테터를 삽입했다. 1500mL의 소변이 배출되었다. 카테터 제거 시기는?

해설
급성 요폐 후 즉시 카테터를 제거하면 재발률이 높다. α-blocker를 투여하며 2-3일 후 시험적 배뇨(trial of voiding)를 시도한다.

심화 해설

이 문제의 핵심 개념은 급성 요폐(acute urinary retention) 후 요도 카테터의 적절한 제거 시기와 α-blocker의 역할입니다. 급성 요폐는 갑자기 소변을 배출하지 못하는 상태로, 전립선 비대증(benign prostatic hyperplasia, BPH)이 흔한 원인입니다. 카테터 삽입 후 대량의 소변이 배출되면 방광이 급격히 이완되어 재발 위험이 높아지므로, 즉시 제거하는 것은 피해야 합니다. α-blocker(예: tamsulosin)은 전립선과 요도의 평활근을 이완시켜 소변 흐름을 개선하고, 2-3일간 투여하면 배뇨 기능이 안정화되어 시험적 배뇨(trial of voiding) 성공률을 높입니다. 이는 증거 기반 의학에 따라 재발을 예방하고 환자의 삶의 질을 보호하는 데 중요합니다. 임상 실무에서 이 접근법은 합병증을 줄이고 환자 안전을 강화합니다.

임상 시나리오

68세 남성 환자가 급성 요폐로 응급실에 내원하여 카테터 삽입 후 1500mL 소변 배출. 과거력으로 BPH 진단. α-blocker(tamsulosin)을 처방하고 2일 후 카테터 제거 및 시험적 배뇨 시행. 환자가 성공적으로 소변을 보고 퇴원.

핵심 개념

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