70세 남자가 갑자기 소변이 나오지 않는다며 응급실에 내원했다. 하복부 팽만과 통증이 있다. 과거력상 양성 전립선비대증이 있다. 즉각적인 치료는?

급성 요폐(acute urinary retention)는 응급 상황이다. 즉시 요도 카테터나 치골상부 카테터로 배뇨시켜야 한다. 원인 평가 후 확정 치료를 계획한다.

급성 요폐(acute urinary retention)라는 응급 상황에서 즉각적인 치료 방법을 선택하는 능력을 평가합니다. 급성 요폐는 갑자기 소변을 전혀 보지 못하는 상태로, 방광이 급속도로 팽창하여 심한 통증과 불편을 초래하며, 방광 손상이나 신장 기능 악화와 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 핵심 개념은 응급 처치의 우선순위를 이해하는 것입니다. 즉, 환자의 즉각적인 위험을 해소한 후에야 원인을 평가하고 확정 치료를 계획할 수 있습니다. 이 환자는 70세 남성으로, 과거 양성 전립선비대증(BPH) 병력이 있어 전립선 비대가 요도를 압박하여 급성 요폐를 유발했을 가능성이 높습니다. 정답인 요도 카테터 삽입은 방광 내 소변을 즉시 배출시켜 압력을 감소시키고 통증을 완화하며, 합병증을 예방하는 표준 응급 처치입니다. 이는 환자의 생명을 위협할 수 있는 상태를 신속히 해결하는 데 중점을 둡니다. 기존 해설은 이 점을 강조하지만, 더 구체적으로 설명하자면, 카테터 삽입 후에는 방광의 안정화를 위해 서서히 소변을 배출시키는 것이 중요하며(보통 1시간에 500-1000mL 제한), 이는 방광 내 압력 급변으로 인한 출혈이나 실신을 방지하기 위함입니다. 이후 원인 규명을 위해 신체 검사, 초음파, 또는 요역동학 검사를 실시하고, BPH가 확인되면 α-blocker나 5α-reductase 억제제와 같은 약물 치료 또는 수술적 치료(예: 경요도전립선절제술)를 고려합니다. 이 개념의 실무적 중요성은 의료진이 응급 상황에서 신속한 판단과 처치를 통해 환자의 안전을 확보하는 역량을 키우는 데 있으며, 특히 노인 남성에서 BPH 관련 합병증을 관리하는 데 필수적입니다. 학습을 통해 학생들은 임상에서 즉각적 대응과 장기적 치료 계획의 균형을 이해하게 되어 효과적인 환자 돌봄을 제공할 수 있습니다.

70세 남성 환자가 야간에 갑자기 소변을 보지 못하고 하복부 통증과 팽만을 호소하여 가족과 함께 응급실에 내원했습니다. 환자는 과거 BPH 진단을 받았지만 정기적으로 약물을 복용하지 않았습니다. 응급실에서 신체 검사 시 하복부에 단단한 종괴가 촉진되었고, 초음파 검사에서 방광이 심하게 팽만된 것이 확인되었습니다. 의료진은 즉시 요도 카테터를 삽입하여 800mL의 소변을 배출시켰고, 환자의 통증과 팽만이 현저히 완화되었습니다. 이후 안정화된 상태에서 BPH 평가를 위해 전립선 특이 항체(PSA) 검사와 요역동학 검사를 실시하고, α-blocker를 처방하여 퇴원 후 추적 관찰을 계획했습니다.