75세 남자가 경요도전립선절제술(TURP) 후 1일째 혼돈, 오심, 경련이 발생했다. 혈액검사에서 Na 118mEq/L이다. 진단은?

TURP 후 발생한 저나트륨혈증(혼돈, 경련)은 TURP 증후군이다. 관류액(glycine 용액) 흡수로 발생하며 고장성 식염수로 치료한다.

이 문제의 핵심 개념은 경요도전립선절제술(TURP) 후 발생할 수 있는 합병증인 TURP 증후군을 식별하는 것입니다. TURP는 전립선 비대증 치료를 위한 수술로, 수술 중 관류액으로 사용되는 glycine 용액이 혈관으로 흡수되면 혈중 나트륨 농도가 급격히 떨어지는 급성 저나트륨혈증을 유발할 수 있습니다. 이는 뇌부종을 일으켜 혼돈, 오심, 경련 같은 신경학적 증상을 보이는데, 이를 TURP 증후군이라고 합니다. 정답이 2번인 이유는 환자의 증상(수술 후 1일째 혼돈, 오심, 경련)과 혈액검사 결과(Na 118mEq/L의 중증 저나트륨혈증)가 TURP의 전형적인 합병증과 일치하기 때문입니다. 기존 해설에서 언급된 대로, 이는 glycine 용액 흡수로 인해 발생하며, 치료는 고장성 식염수를 사용하여 나트륨 농도를 서서히 정상화하는 것입니다. 다른 보기들은 증상과 부합하지 않는데, 예를 들어 요로감염은 발열이나 배뇨 증상을 동반하고, 뇌졸중은 국소적 신경학적 결손을 보이며, 저혈당은 혈당 검사로 확인되며, 고칼륨혈증은 심장 이상을 유발합니다. TURP 증후군은 비뇨기과 수술 실무에서 중요한 주의 사항으로, 수술 중 관류액 관리와 환자 모니터링을 통해 예방해야 하며, 조기 진단과 치료가 뇌손상 같은 심각한 합병증을 방지하는 데 필수적입니다. 이를 학습함으로써 학생들은 수술 후 합병증 평가와 전해질 이상 관리 역량을 키울 수 있습니다.

75세 남성이 전립선 비대증으로 TURP 수술을 받은 후 24시간 이내에 혼란, 메스꺼움, 그리고 전신 경련이 발생했습니다. 혈액 검사에서 나트륨 농도가 118mEq/L로 매우 낮게 나타났으며, 다른 전해질은 정상 범위에 있었습니다. 환자는 수술 중 glycine 용액을 사용한 관류 과정을 겪었고, 의료진은 즉시 고장성 식염수 주입을 시작하여 증상을 서서히 호전시켰습니다.