KMLE 핵심 해설
이 문제는
각막 이식술(Keratoplasty)의 가장 흔한 적응증을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 각막 이식술은 투명한 각막이 혼탁해지거나 변형되어 시력에 심각한 장애를 초래할 때 시행합니다.
원추각막(Keratoconus)은 각막이 점차 얇아지면서 원뿔 모양으로 돌출되는 퇴행성 질환으로, 안경이나 콘택트렌즈로 교정이 어려운 심한 난시와 시력 저하를 유발합니다. 이는 각막 이식술의 가장 흔한 적응증 중 하나입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 각막 이식술의 적응증은 크게
광학적 목적(시력 회복)과
치료적 목적(감염/천공 제거)으로 나뉩니다. 원추각막은 염증이 적고, 각막이 비교적 얇지만 구조적으로 안정적인 경우가 많아 이식편의 생착률이 높은 편입니다. 따라서 광학적 각막 이식술 중에서도 가장 흔한 적응증으로 꼽힙니다. 다른 흔한 적응증으로는 각막 백반(Leukoma), 각막 이영양증(Corneal dystrophy), 각막 화상 등이 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ② 급성 누낭염(Acute dacryocystitis): 이는 눈물주머니의 감염입니다. 치료는 항생제와 필요시 누낭농양 절개배농술(Dacryocystotomy)이나 누낭비강문합술(Dacryocystorhinostomy)을 시행하며, 각막 이식술의 적응증이 아닙니다.
- ③ 안검하수(Ptosis): 눈꺼풀이 처지는 질환으로, 치료는 안검거근절제술(Levator resection) 등 눈꺼풀 수술을 시행합니다.
- ④ 결막하 출혈(Subconjunctival hemorrhage): 결막 아래의 작은 혈관 파열로 생기며, 대부분 자연 흡수되어 특별한 치료가 필요 없습니다.
- ⑤ 알레르기 비염(Allergic rhinitis): 코 점막의 알레르기 질환으로, 안과 수술과는 무관합니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 원추각막의 치료는 단계적입니다. 초기에는 안경 또는 콘택트렌즈로 교정합니다. 진행성 원추각막에서는
각막 교차연결술(Corneal collagen cross-linking)을 시행하여 진행을 억제합니다. 최종적으로 시력 교정이 불가능한 심한 경우에
각막 이식술이 최선의 선택이 됩니다.