8세 남아가 3일간 지속되는 좌측 안구 충혈과 끈적한 눈곱을 주소로 내원하였다. 아침에 눈꺼풀이 붙어있다고 한다. 세극등 검사는 아래와 같다. 이 환자의 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 화농성 분비물 — 화농성 분비물(Purulent Discharge)은 고름이 포함된 분비물로, 세균 감염을 시사하는 중요한 징후입니다. 결막염에서 이는 세균성 원인을 강력하게 지지하며, 흔한 원인균으로는 Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae 등이 있습니다.
• 유두 비대 — 유두 비대(Papillary Hypertrophy)는 결막 상피 아래에 있는 혈관 중심의 염증성 반응으로, 육안 또는 세극등 검사에서 결막 표면이 울퉁불퉁하게 보입니다. 이는 비특이적 염증 반응으로, 알레르기성, 세균성, 장시간 콘택트렌즈 착용 등 다양한 원인에서 나타날 수 있습니다.
• 세극등 검사 — 세극등 검사(Slit Lamp Examination)는 눈의 전반부(각막, 전방, 결막, 눈꺼풀)를 고배율로 관찰하는 필수 안과 검사입니다. 결막염 평가 시 분비물의 성상, 결막 반응(유두/여포), 각막 침범 여부, 전방 염증 세포 등을 정확히 평가하여 감별 진단에 결정적인 정보를 제공합니다.
• 눈꺼풀 유착 — 눈꺼풀 유착(Matting of Eyelids)은 특히 아침에 눈을 뜰 때 눈꺼풀이 서로 붙어있는 현상입니다. 이는 염증성 분비물(특히 화농성)이 밤새 건조되면서 생깁니다. 세균성 결막염에서 매우 흔하게 나타나는 증상으로, 바이러스성(수양성 분비물)보다 세균성을 더 시사하는 징후입니다.
• 결막 충혈 — 결막 충혈(Conjunctival Injection)은 결막의 혈관이 확장되어 눈이 빨갛게 보이는 상태입니다. 각막 주변부보다는 안구 말초부에서 더 뚜렷한 것이 특징입니다. 이는 결막염의 공통된 소견이지만, 그 원인(감염, 알레르기, 자극)을 구분하기 위해서는 동반된 다른 증상(분비물, 가려움증 등)을 함께 평가해야 합니다.