34세 남성이 5일 전부터 시작된 우안의 충혈과 이물감을 주소로 내원하였다. 처음에는 한쪽 눈만 붉어졌으나 2일 전부터 반대쪽 눈도 충혈되기 시작하였다. 물 같은 분비물이 증가하였고, 눈부심을 호소한다. 최근 자녀가 결막염으로 치료받았다. 진찰 시 결막 충혈과 함께 여포가 관찰되며, 전이개 림프절 종대가 촉지된다. 각막에 점상 상피 혼탁이 일부 관찰된다. 이 환자의 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 백내장 — 백내장(Cataract)은 눈의 수정체(Lens)가 혼탁해지는 질환으로, 나이 관련성(노인성)이 가장 흔하지만 당뇨병, 외상, 약물(스테로이드), 선천성 원인 등이 있습니다.
• 세극등 검사 — 세극등 검사(Slit-lamp Examination)는 눈의 전안부(각막, 전방, 홍채, 수정체)를 고배율로 관찰하는 필수 검사입니다. 백내장의 위치(피질, 핵, 후낭하), 정도 및 유형을 정확히 진단하는 데 사용됩니다.
• 후낭하 혼탁 — 후낭하 혼탁(Posterior Subcapsular Cataract, PSC)은 수정체 후낭 바로 앞에 발생하는 혼탁으로, 비교적 젊은 나이에 발생하며, 스테로이드 장기 사용자나 당뇨병 환자에서 흔히 관찰됩니다. 밝은 빛에서 눈부심(Glare)을 특히 심하게 유발하는 특징이 있습니다.
• 눈부심 — 눈부심(Glare)은 백내장, 특히 후낭하 혼탁에서 흔한 증상입니다. 수정체 혼탁으로 인해 빛이 산란되어 발생하며, 야간 운전 시 대향차 전조등에 의해 시력이 크게 방해받는 것이 대표적인 예입니다.
• 인공수정체삽입술 — 인공수정체삽입술(Phacoemulsification with Intraocular Lens Implantation)은 현대 백내장 수술의 표준 방법입니다. 초음파로 혼탁된 수정체를 유화(Emulsify)하여 제거한 후, 접을 수 있는 인공수정체를 삽입합니다. 작은 절개로 시행되어 회복이 빠릅니다.