KMLE 핵심 해설
이 문제는 세균성 결막염(Bacterial Conjunctivitis)의 임상적 치료 원칙을 묻는 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 세균성 결막염은 눈의 충혈, 화농성 분비물, 아침에 눈꺼풀이 붙는 증상이 특징입니다. 바이러스성이나 알레르기성과 달리 항생제 치료가 효과적입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 세균성 결막염의 원인균(주로
Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae 등)을 확인하기 위한 배양 검사는 시간이 오래 걸립니다. 따라서 임상적으로 세균성 결막염이 의심되면, 검사 결과를 기다리지 않고 흔한 원인균들을 포괄적으로 치료할 수 있는
광범위 항생제(Empiric Antibiotics)를 즉시 시작합니다. 이것이 바로
"경험적 치료(Empiric Therapy)"의 원칙입니다. 치료 지연은 증상 악화와 드물게는 각막 침범으로 이어질 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 "각막 궤양 예방"은 광범위 항생제 사용의 결과적 이점이기는 하지만, 주된 이유(primary rationale)는 아닙니다. 주된 이유는 빠른 증상 완화와 원인균 확인 전 치료 시작입니다.
- ③번 "바이러스 증식 억제": 항생제는 바이러스에는 효과가 없습니다. 바이러스성 결막염은 대부분 자연 치유됩니다.
- ④번 "알레르기 완화": 알레르기성 결막염의 1차 치료는 항히스타민제나 비만세포 안정제 점안액입니다. 항생제는 효과가 없습니다.
- ⑤번 "눈물 분비 증가": 눈물 분비를 증가시키는 것은 치료 목적이 아닙니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm):
1.
1차 선택지(Best next step): 임상 소견(화농성 분비물)으로 세균성 결막염 진단 →
광범위 항생제 점안액(예: 플루오로퀴놀론계, 아미노글리코사이드계)으로 경험적 치료 시작.
2. 일반적으로 배양 검사는 심각하거나 재발성, 치료 반응이 없는 경우에 시행합니다.
3. 치료는 보통 5-7일간 지속합니다.