KMLE 핵심 해설
이 환자는 장기간 실외 작업으로 자외선에 노출된 병력과 함께, 비측 결막에서 시작하여 각막 쪽으로 자라는 삼각형 모양의 섬유혈관 조직을 보입니다. 이는 익상편(Pterygium)의 전형적인 소견입니다.
진단 근거: 익상편은 자외선 노출, 건조, 먼지 등이 위험 인자인 양성 결막 증식성 병변입니다. 핵심 소견은 비측(코 쪽) 결막에서 시작해 각막 중심부(시축)를 향해 삼각형 모양으로 자라는 Pathognomonic! 혈관이 풍부한 조직입니다. 이는 각막을 덮는 Bowman's membrane을 파괴하며 진행합니다.
오답 분석:
① 감별 포인트!검열반(Pinguecula)은 결막에만 국한된 황색의 편평한 반점으로, 각막을 침범하지 않습니다. 익상편의 전구 병변으로 볼 수 있습니다.
③ 결막 낭종은 투명한 낭성 병변으로, 섬유혈관 조직이 아닙니다.
④ 결막 종양은 다양한 형태를 보이지만, 삼각형 모양의 각막 침범이 전형적이지는 않습니다.
⑤ 각막 궤양은 각막 실질의 결손으로, 통증, 충혈, 시력 저하가 동반되며, 결막에서 기원하는 성장성 병변이 아닙니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 55세 남성, 실외 노동자. 3개월간 우측 눈의 "살이 붙어 오른다"는 느낌과 미용적 불편감 호소. 통증이나 급격한 시력 저하는 없음.
치료 계획:- 무증상/경미한 경우: 자외선 차단(선글라스, 모자), 인공눈물로 건조증 관리, 정기 관찰.- 수술 적응증: ① 시축을 침범하여 시력이 저하될 위험이 있는 경우, ② 심한 염증이나 불편감, ③ 심한 미용적 문제. 수술은 병변 절제 후 자가 결막 이식술이 표준입니다.
주의사항: 수술 후에도 재발률이 높습니다(30-40%). 자외선 노출을 지속하면 재발 위험이 큽니다. 수술 후에도 꾸준한 자외선 차단이 필수적입니다.