단순 포진 각막염의 치료에 사용되는 주된 약제는?

단순 포진 각막염은 항바이러스제(예: Acyclovir)를 국소 또는 경구 투여하여 치료합니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 단순 포진 각막염(Herpes Simplex Keratitis)의 표준 치료법을 묻는 기초적인 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 단순 포진 바이러스(HSV)에 의한 각막 감염입니다. 특징적으로 Pathognomonic! 나뭇가지 모양의 상피 결손(Dendritic Ulcer)이 나타납니다. 통증, 이물감, 충혈, 시력 저하 등의 증상을 동반합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 원인이 바이러스이므로, 치료의 근간은 항바이러스제(Antiviral)입니다. 아시클로버(Acyclovir)가 1차 선택 약제로, 바이러스의 DNA 합성을 억제하여 증식을 막습니다. 치료는 국소 점안(안약/안연고)이 주로 사용되지만, 재발이 잦거나 심한 경우, 또는 각막 실질염이 동반된 경우에는 경구 투여를 병행합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 국소 스테로이드는 단순 포진 각막염에서 금기입니다. 스테로이드는 바이러스 증식을 촉진하고 궤양을 악화시켜 각막 천공을 유발할 수 있는 매우 위험한 약제입니다. 단, 각막 실질염(Stromal Keratitis)과 같은 후기 면역 매개성 병변에서는 스테로이드와 항바이러스제를 병용하기도 합니다.
- ③번 국소 항생제는 세균성 각막염의 치료제입니다. 바이러스 감염에는 효과가 없으며, 2차 세균 감염을 예방하기 위해 병용할 수는 있지만 주된 치료제는 아닙니다.
- ④번 항진균제는 진균성 각막염 치료에 사용됩니다.
- ⑤번 면역억제제는 자가면역성 안과 질환이나 각막 이식 거부 반응 억제에 사용됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 남성이 오른쪽 눈의 심한 통증, 눈물, 시력 흐림을 주소로 내원했습니다. 세극등 현미경 검사에서 각막에 전형적인 나뭇가지 모양의 상피 결손이 관찰됩니다.

치료 계획 (Management Plan):
1. 1차 치료: 국소 항바이러스제(트리플루리딘 안약 또는 아시클로버 안연고)를 하루 5회 점안합니다. 통증 조절을 위해 진통제를 처방할 수 있습니다.
2. 주의사항: 절대 국소 스테로이드를 단독으로 사용하지 마세요. 치료 중 각막 천공의 징후(갑작스런 통증 완화, 시력 급격한 저하)가 나타나면 즉시 응급 처치가 필요합니다.
3. 환자 교육: 손 씻기의 중요성, 다른 눈으로의 전염 방지, 재발 시 즉시 병원 방문을 교육합니다.

레지던트 선배의 팁: "단순 포진 각막염에서 스테로이드는 '금기'라는 걸 꼭 기억하세요. 시험에 자주 나오는 함정 포인트입니다. '각막 실질염'이 동반된 경우에만 항바이러스제와 함께 매우 조심스럽게 사용할 수 있다는 점도 알아두면 좋아요."