임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 14세 여학생. 반 친구들이 자신을 무시하고 따돌린다고 호소하며 내원. 교사 보고에 따르면, 해당 환자가 특정 친구에 대해 악성 소문을 유포하고, SNS를 통해 집단에서 배제시키는 행동을 반복해 왔음. 신체적 폭력은 없었음. 학교 성적은 저하되고, 우울한 기분을 호소함.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 환자와의 면담, 2) 부모 및 교사로부터의 행동 평가 척도(CBCL 등) 수집, 3) DSM-5 기준에 따른 품행장애 진단(반복적, 지속적으로 타인의 기본 권리 또는 주요 사회 규범을 위반하는 행동 패턴). 이 증례에서는 '사람을 괴롭히거나, 협박하거나, 위협함' 및 '다른 사람에 대한 악의(예: 소문 퍼뜨리기)' 항목에 해당합니다.
치료 계획 (Management Plan): 관계적 공격성을 포함한 품행장애 치료는 다각적 접근이 필요합니다. 가족 치료(부모 관리 훈련), 인지행동 치료(분노 조절, 공감 능력 향상, 사회적 문제 해결 기술 훈련), 학교 기반 중재가 핵심입니다. 약물 치료는 동반된 우울증, 불안장애, ADHD 등이 있을 때 보조적으로 사용됩니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 관계적 공격성은 외부에서 쉽게 발견되기 어려워 방치되기 쉽고, 피해 청소년에게 깊은 정신적 상처를 줄 수 있습니다. 조기 발견과 중재가 매우 중요합니다.