8세 남아가 “수업 시간에 갑자기 뛰쳐나가고 친구를 밀친다”는 이유로 부모와 함께 응급실에 내원하였다. 증상… | 마이메르시 MyMerci
소아정신의학
문제

8세 남아가 “수업 시간에 갑자기 뛰쳐나가고 친구를 밀친다”는 이유로 부모와 함께 응급실에 내원하였다. 증상은 5세부터 시작되었으며, 학교와 가정 모두에서 지속된다. 수업 중 자주 자리에서 일어나 돌아다니고, 질문이 끝나기 전에 대답하며, 숙제를 자주 잊어버린다. 최근에는 친구와의 갈등이 증가하고 교사가 제지하면 즉각적으로 소리를 지르며 반항한다. 활력징후 정상이며, 신체진찰 및 신경학적 검사에서 특이 소견은 없다. 지능검사 IQ는 105이다. 위 환자의 가장 적절한 진단은 ?

해설
7세 이전 발병, 2가지 이상의 환경에서 6개월 이상 지속되는 부주의, 과잉행동, 충동성은 ADHD의 진단 기준을 충족한다.

심화 해설

Case Analysis 8세 남아로, 5세(7세 이전)부터 시작된 부주의(집중하지 못함, 숙제 자주 잊음)와 과잉행동-충동성(가만히 앉아있지 못함, 자리에서 일어나 돌아다님, 질문 끝나기 전에 대답함) 증상이 학교와 가정이라는 두 가지 이상의 환경에서 지속되고 있습니다. V/S, 신체검진, 신경학적 검사, 지능(IQ 105)은 정상입니다. DSM-5 진단 기준에 따르면, 주의력결핍 과잉행동장애(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)는 12세 이전에 발병하여, 두 가지 이상의 환경에서 6개월 이상 지속되는 부주의 및/또는 과잉행동-충동성 증상 패턴이 기능적 손상을 초래할 때 진단됩니다. 본 증례는 이러한 핵심 기준을 모두 충족합니다.

Mnemonic ADHD의 핵심 3대 증상을 기억하는 법: "부, 과, 충" (부주의, 과잉행동, 충동성). 진단을 위한 조건은 "7전, 6상, 2환" (7세 이전 발병, 6개월 이상 지속, 2가지 이상의 환경에서 나타남).

임상 시나리오

Management 행동치료 및 부모 교육이 기본이며, 필요 시 methylphenidate 또는 atomoxetine을 고려합니다.

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