5세 남아가 "대소변을 가리지 못하고, 낮 동안 자주 옷에 소변을 봅니다"라며 부모와 함께 내원했다. 증상은 최근 6개월간 주 2회 이상 발생하며, 생리적으로 방광 조절이 가능한 연령이다. 밤에는 문제없으나, 낮 동안 놀이에 집중하다가 실수한다. V/S 정상. 비뇨기과 검사 정상, 요로 감염 없음. 위 환자의 가장 적절한 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 유뇨증 — 유뇨증(Diurnal Enuresis)은 생리적 방광 조절이 가능한 연령(보통 5세) 이상의 소아에서, 각성 상태에서 낮 동안 발생하는 비자발적 배뇨를 말하며, 기질적 원인이 없는 기능성 원인이 대부분입니다.
• 야뇨증 — 야뇨증(Nocturnal Enuresis)은 수면 중에 발생하는 불수의적 배뇨로, 5세 이상에서 월 2회 이상, 3개월 이상 지속될 때 진단합니다. 유뇨증과 발생 시간이 명확히 구분됩니다.
• 요로 감염 — 요로 감염(Urinary Tract Infection, UTI)은 요도, 방광, 신장 등 요로계에 세균이 침입하여 염증을 일으키는 상태로, 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통, 혼탁뇨가 나타나며, 소변 배양 검사로 확진합니다.
• 기능성 일과성 요실금 — 기능성 일과성 요실금(Functional Urge Incontinence)은 방광이 가득 찼을 때 배뇨 충동을 느끼지만, 놀이 등에 집중하여 배뇨를 미루다가 실수하는 유뇨증의 가장 흔한 하위 유형입니다.
• 항콜린제 — 항콜린제(Anticholinergics, 예: 옥시부티닌)는 부교감 신경을 차단하여 방광 평활근의 수축을 억제하고 방광 용적을 증가시켜, 과민성 방광이나 유뇨증 치료에 사용됩니다. 구강건조, 시야 흐림 등의 부작용이 있습니다.