임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 11세 여아, 주소는 식사 거부. 핵심 소견은 체중 증가 두려움, 저체중(BMI 13.3), 무월경, 신체상 왜곡, 보상 행동(과도한 운동, 자기 유발 구토).
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 정신과 평가: 구조화된 면담을 통해 식습관, 신체상, 기분 상태를 평가. 신경성 식욕부진증 진단 기준(DSM-5) 적용.2. 신체 검사 및 검사실 검사: 영양 상태 평가, 전해질 이상(저칼륨혈증, 대사성 알칼리증), 심혈관계 이상(서맥, 저혈압), 내분비 이상(무월경) 확인을 위한 검사.
치료 계획 (Management Plan):- 입원 치료 적응증: 심한 저체중(예: BMI <15), 급속한 체중 감소, 심각한 전해질 이상, 자살 생각 등.- 다학제 접근: 소아정신과 의사, 소아과 의사, 영양사, 심리치료사 협진.- 치료 목표: 체중 회복, 정상적인 식습관 확립, 왜곡된 신체상과 관련된 인지 왜곡 교정, 가족 치료.
주의사항 (Contraindications & Warning):- 재급식 증후군(Refeeding Syndrome): 심한 영양 실조 상태에서 급격한 영양 공급 시 발생할 수 있는 위험한 전해질 이상(저인산혈증 등)을 예방하기 위해 서서히 칼로리를 증가시키고 전해질을 면밀히 모니터링해야 합니다.- 환자의 저항이 강할 수 있으므로 치료 동맹을 형성하는 것이 매우 중요합니다.