C군(Cluster C)은 회피성(Avoidant), 의존성(Dependent), 강박성(OCPD)을 포함하며, 이들은 공통적으로 '불안'과 '두려움'을 핵심 정서 문제로 가집니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 인격장애(Personality Disorder)의 DSM-5 분류 체계에 대한 이해를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. DSM-5는 인격장애를 임상적으로 유사한 특성에 따라 A, B, C의 3개 군(Cluster)으로 분류합니다. 각 군의 핵심 특징을 정확히 구분하는 것이 중요합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): C군(Cluster C)에는 회피성 인격장애(Avoidant PD), 의존성 인격장애(Dependent PD), 그리고 강박성 인격장애(Obsessive-Compulsive PD, OCPD)가 포함됩니다. 이 세 가지 장애의 공통된 정서적 기저는 불안(Anxiety)과 두려움(Fear)입니다. 회피성은 사회적 거부에 대한 두려움, 의존성은 버림받음에 대한 두려움, 강박성은 통제 상실이나 불완전함에 대한 두려움에서 비롯된 행동 패턴을 보입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ②번 "불안하고 두려워함 (Anxious, Fearful)"입니다. 이는 C군 인격장애의 핵심 병태생리적 특징을 정확히 지칭합니다. 불안과 두려움이 내재된 상태에서 각 장애는 이를 다루기 위한 적응 실패적 대처 방식(예: 회피, 의존, 통제)을 발전시킵니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 "기이하고 괴팍함"은 A군(Cluster A) (편집성, 분열성, 분열형 인격장애)의 특징입니다.
감별 포인트! ③번 "극적이고 감정적이며 변덕스러움"은 B군(Cluster B) (반사회성, 경계성, 연극성, 자기애성 인격장애)의 특징입니다.
④번 "완벽주의적이고 통제적임"은 C군 내 강박성 인격장애(OCPD)의 구체적 특징일 뿐, C군 전체를 대표하는 공통 특징으로 보기에는 너무 제한적입니다.
⑤번 "망상적이고 의심 많음"은 A군 내 편집성 인격장애(Paranoid PD)의 핵심 특징입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 28세 여성이 대인 관계에서 지나치게 소심하고, 비판을 극도로 두려워하며, 새로운 관계를 시작하지 못해 고립되어 있습니다. 동시에 일상 업무에서 지나치게 규칙과 세부사항에 집착하며, 유연성이 부족해 동료들과 마찰이 잦습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 정신상태검사(Mental Status Examination) 및 상세한 병력 청취. 2. DSM-5 진단 기준에 따른 구조화된 평가. 이 환자는 회피성 인격장애와 강박성 인격장애의 진단 기준을 모두 부분적으로 충족할 수 있으며, 이는 C군 내 공통의 '불안/두려움' 기저를 반영합니다.
치료 계획 (Management Plan): C군 인격장애의 1차 치료는 정신치료(Psychotherapy)입니다. 인지행동치료(CBT)나 변증법적 행동치료(DBT) 스킬 훈련이 불안을 관리하고 기능적 대처 방식을 배우는 데 도움을 줍니다. 약물 치료는 공존하는 불안장애나 우울장애가 있을 때 보조적으로 사용됩니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 강박성 인격장애(OCPD)와 강박장애(OCD)를 혼동하지 마세요. OCPD는 자기 이미지(완벽주의, 통제)에 대한 인격 특성이며, OCD는 불쾌한 사고(강박사고)와 이를 중화하는 행동(강박행동)을 특징으로 하는 불안장애입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.